癌症患者生存质量研究进展

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1、医学与哲学（临床决策论坛版）2007年10月第28卷第10期总第343期癌症患者生存质量研究进展樊巧云？樊梅月？马艳凯？彭彦辉？*v张洪珍？摘要：随着癌症患者生存时间和生存人数的增加，生存者本人和家属更加重视生存质量。本文总结分析近年來国内外癌症患者生存质量的研究状况，以期在癌症治疗过程中，不仅关注躯体功能和疾病本身以及由治疗带来的症状和体征，同时注重心理和社会职能。关键词：癌症，生存质量，影响因素中图分类号:R730.9文献标识码：A文章编号:1002-0772（2007）10-0019-02ResearchStudyontheQualityofLifeinthePatient

2、swithCancerFANQiaoun,FANMei・yyue,MAYan・kai,etal.HebeiProvincePeople.sHospital,Shijiazhuang050051,ChinaAbstract:Withtheincreasingcancersurvivorandsurvivaltime,thequalityoflifemaybemorestressedbypatientsandhisfamilies.Tosumupandanalyzetheresearchconditiononqualityoflifeofcancerpatientsinnationa

3、landinternationalnearyearsinordertoenhancetheattentionofpsychologyandsocietyKeyWords:cancer,qualityoflife,relativefactors癌症来目及相关治疗对患者躯祐、心理造成双重负担，传统的治疗疗效有限，传统指标如生存期、缓解期、治疗相关毒性及肿瘤缓解率已不能全面评价肿瘤患者的医疗结局，生存质量（QOL）这一指标可全面、客观、［1］真实地评价肿瘤患者的医疗结局。1生存质量的概念和评估意义生存质量（QOL）是英文QualityofLife的译文。世界卫生组织将生存质量定义为：不

4、同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验，包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托等6个方面［2］。对于恶性肿瘤患者和长期生存者而言，生存质量的测评结果反映了对恶性肿瘤的认识和评价。2生存质量的测量方法基于对生存质量不同内涵的定义和认识，发展了许多用于癌症患者生存质量的测量方法。1980年，欧洲癌症治疗研究组制定出反映癌症病人共性的生存质量核心量表（QLQ-C30）,以及适用于不同癌症的特异性量表，如肺癌（QLQ-LC13）、乳腺癌（QLQ-BR24）、直肠结肠癌（QLQ-CR38）等病人的生存质量核心量表

5、。生存质量核心问卷（QLQ-C30）中文版。包含30个项目，5个功能量表：躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF）,3个症状量表：疲乏（FA）、疼痛（PA）、恶心呕吐（NV）,6个单项测屋项H和一个整体生存质量量表（GQL）。其中功能量表的得分越高，表示生存质量状况越好，症状量表得分？河北省人民医院河北石家庄050051*基金项冃：河北省科技厅科研项冃/癌症患考生活质量及影响因素研究0,编号：06276102D-06越高，表示生存质量状况越差。该问卷己成功运用于癌症病人的临床研究［1］。3影响癌症患者生存质量的因素3.1一般人口特征

6、一般人口特征包括性别、年龄、婚姻状况、职业等。研究显示女性癌症病人在生存质量屮的生理、社会方面低于男性，而在精神方面却高于男性。年龄对整体生存质量状况有一定的影响。教育程度对生存质量的单独作用比较小，但与年龄、教育及职业因素有一定的共同作用。配偶的存在对病人的生存质量有正面的影［3］响。3.2生理因素的改变癌症病人的自觉症状中，癌痛的发生率最高。癌症疼痛对崽者的躯体、心理、社会人际关系方面产生广泛而深远的影响,是影响患者生存质量的重耍因素。尤其是癌症术斤和长期卧床的病人。另外，个人的文化背景和信仰通常会影响病人对疼痛的表达和对疼痛的反应。3.3心理因素心理因素直接影响病人的生存质

7、量。恶劣的悄绪和负性心理可以降低机体的免疫功能，减弱免疫系统识别和消灭癌细胞的作用，而良好的心理可以调节和平衡机体的免疫功能，有利于防止恶性肿瘤的发生，同时使已有的恶性肿瘤处于口限状态。3.4治疗所引起的并发症手术治疗、化疗、放疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法。手术治疗使躯体受到手术打击外，常导致外表形象受损和器官残缺；放疗及化疗的病人常出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状。这些反应往往使患者动摇对治疗的信心，从而影响治疗的效果，使生存质量降低。3.5社会支持因素19Medicinean