颈动脉斑块的经皮超声消融治疗

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1、颈动脉斑块的经皮超声消融治疗颈动脉粥样硬化斑块的经皮超声消融治疗颈动脉内一中膜厚度（intima・mediathickness,IMT）增加常预示脑血管疾病的发生，并可作为亚临床动脉粥样硬化疾病的诊断依据Z-o颈动脉硬化斑块的好发部位以颈膨大及颈内动脉入口处。粥样硬化斑块的超声诊断分为扁平斑块、软斑块、硬斑块、溃疡斑块。动脉硬化症常缺乏自觉症状，致使不少脑血管病患者发现较晚，常常造成忽然发生脑卒中。应用颈动脉超声检测，可以早期发现动脉硬化斑块和狭窄的高危人群,给予颈部超声治疗消融动脉硬化斑块的治疗和控制血糖

2、、血脂、血压，以及禁烟、减肥、戒酒等干预措施，是预防脑血管事件的重要手段，对于阻止和延缓动脉硬化乃至钙化的进展比钙离子拮抗药更加有效。一、颈动脉粥样硬化斑块与脑脑血管病的关系2008年我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，致残率占第1位。近年来的研究表明颈动脉粥样硬化斑块是引起脑梗死的重要原因之一。颈动脉粥样硬化斑块破裂形成的栓子导致远端血管栓塞、斑块溃疡继发血栓形成，致远端血管低灌注可导致缺血性卒中的发生。颈动脉粥样硬化是否引起脑缺血事件主耍取决于以下几个方面：粥样硬

3、化斑块的形成及其大小；斑块的表面形态（光滑、粗糙、溃疡及血栓形成）；斑块的组织学性质（脂质性、纤维增生、钙化、有无炎症反应和斑块内岀血）；管腔狭窄的程度等。随着超声治疗技术的发展，经皮颈动脉超声消融动脉硬化斑块特别是软斑有明显的治疗效果。是预防脑卒中的最有效的措施之一。二、颈动脉粥样硬化斑块发病原因动脉粥样硬化的潜在机制仍在重点的研究Z屮，造成动脉硬化的因素已报导的有200种以上，其中主要的危险因素包括高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、高血压、糖尿病、吸烟、C反应蛋白、同型半胱胺酸、致密性低密度脂蛋白、脂蛋白

4、一磷脂酶A2、载脂蛋白B、载脂蛋白A、家族史、不良生活方式、肥胖、多种应急等。由于动脉粥样硬化的多因素特性，对动脉粥样硬化的治疗应当采取综合的治疗方法。主耍包括危险因素的控制,尤其是抗炎、抗氧化、抗栓和降脂、控制血压、血糖等，这些危险因素的控制可以减少动脉粥样硬化的发生和发展。对颈动脉硬化的检查方法包括：多排CT、血管造影研究动脉的粥样硬化斑块、MRI和血管内MRI检测动脉粥样硬化易损斑块和颈动脉超声检查颈动脉硬化斑块等。三、颈动脉粥样硬化的诊断1、彩色多普勒诊断：颈动脉硬化病变好发生部位在颈总动脉分义处，

5、特别是颈内动脉膨大处，颈动脉硬化、管壁内膜■中膜部分增厚，可形成斑块，斑块形态学是根据超声信号强弱判断的。颈动脉狭窄程度的判定，根据北美NASCET标准和欧洲ECSTCG标准，将颈动脉血管狭窄程度分为四级；即轻度狭窄（动脉内径缩小V30%）,中度狭窄（动脉内径缩小30%〜69%）,重度狭窄（动脉内径缩小70%〜99%）和完全闭塞。2、MRA对颅外颈动脉狭窄的评估标准为：I级狭窄（0〜29%）,动脉轮廓正常或轻度不规则II级狭窄（30〜69%）,血管明显变细，但无节段性斑块III级狭窄（70%〜99%）,狭窄

6、远端局限性传导中断IV（完全闭塞），病变远端无血流传导MRA对动脉狭窄常因血流缓慢而夸大狭窄程度。三、颈动脉粥样硬化斑块的经皮超声消融治疗由于动脉硬化的形成是多种因素造成的，所以对动脉粥样硬化的治疗也是需要采取综合治疗的方法，以减少脑卒中的发生。对血管狭窄超过70%以上时，可手术治疗外，狭窄在70%以下的斑块，药物治疗，包括使用他汀类降脂药物，在半年时间向尚见不到治疗效果。因而存在颈动脉的硬化斑块就需要快速的局部治疗，经皮超声消融动脉硬化斑块是一种可选择的、有效的、新的治疗方法。治疗方法：使用经颅超声溶栓治

7、疗仪（洛阳康立医疗器械冇限公司生产），将治疗声头放在颈动脉硬化斑块的颈部皮肤投影处，用固定架固定。超声功率0.75W/cm2,每次治疗30分钟，每天治疗一次，连续6天休息一天。治疗30次后，复查颈动脉彩超检查，了解治疗效果，必要时再行下一疗程治疗。经皮超声消融动脉硬化斑块，安全、有效、无痛苦，并且疗效显著。