全髋置换术治疗与术后护理体会

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1、全骯置换术治疗与术后护理体会全髓置换术治疗与术后护理体会【摘要】目的全觥关节置换术围手术期良好的治疗与护理，是病人顺利康复的根本。方法对25例人工全豔关节置换术患者采用整体化护理，制定周密的护理计划，认真做好术前、术后护理工作及功能锻炼。结果本组25例术后恢复快，效果满意，无1例因护理不当而引起并发症，均在2〜3周出院。结论全醜关节置换术手术成功依赖于围手术期高质量的治疗与护理。【关键词】全魏关节置换术术后护理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号:1005-0515(2011)10-158-021临

2、床资料2010年7刀至2011年7刀，全髄关节置换术有25例病人，男16例，女9例，年龄在40-89岁，平均年龄在59岁。致伤原因：车祸伤8例，坠落伤7例，病史在8年以上的10例，八年以下五年以上的8例，三年以下的2例。2手术前护理2.1心理护理伴有严重并发症病的老人，因患病时间长，行动不便，生活质量降低，很想通过手术恢复肢体功能，但担心手术效果及手术费用昂贵，因此，对手术能否成功抱有疑虑。针对病人的这种心理状态，我们特别注重心理护理，通过积极与病人交谈，介绍手术成功者，解除他们思想顾虑，愉快地接受手术治

3、疗。2.2手术前的康复训练使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。2.2.1体位指导向患者说明手术后为防假体脱位应正确的体位。可平卧或者半卧位，但患槻屈曲小于45度，不侧卧，两腿间放置外展架或者厚枕，将患者安置在床上有拉手的病床。2.2.2训练引体向上运动平卧或半卧，患肢外展中立，健肢下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5-10秒后放下。2.2.3训练床上排便防止手术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时，臀部抬高并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿

4、壶。2.3加强营养支持改善营养状况，增强抵抗力。适当给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。对胃纳差进食少的患者，静脉补充营养改善全身状况。2.4一般护理做好辅助检查，手术前晚清洁灌肠以及禁食禁饮10-12小时。对精神过度紧张难以入眠者，应适当用镇静药物以保证睡眠。3手术后护理3.1按外科手术后一般护理和麻醉后护理常规。2.2严密观察病情变化手术后6-8小时行床旁心电监护，严密观察生命体症，掌握好输液速度，严密观察患肢体的末梢血运情况,发现异常情况及时报告医生。严格防止术后感染，术后感染与否关系到手术的

5、成败。3.3体位与制动保持止确的体位，做到“三防”:一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，保持外展30°中立位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。3.4创口负压引流管的护理该手术暴露广泛，术后渗血较多，术后必须行创腔持续负压引流，保持引流通畅。密切观察引流液的量、色，若引流量多且鲜红，则及时报告医生。术后引流量小于50ml/d,拔除引流管。3.5疼痛的观察及处理术后24h内，患者疼痛较剧，老年患者对疼痛的耐受力较差，我们及时采用药物止痛。术后3

6、d仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确、舒适的体位，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。3.6预防并发症3.6.1床单元准备气垫床，每2小时到3小时按摩骨氐尾部防止褥疮的发生。3.6.2做好基础护理，如口腔护理、尿道口护理，保留导尿者每日用碘伏棉球或者新洁尔灭棉球清洗尿道口每日两次，手术后第二天一般可拔除导尿管，训练自己排尿。3.6.3加强营养，增加机体抵抗力，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。4康复指导4.1手术当天避免过多活动，搬动吋小心抬起臀部，注意合适体位，防假

7、体脱位及伤口出血。手术后一天可帮助行被动活动，如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动。上下午及睡前各锻炼20〜30min,引体向上运动3〜4次/h并尽量独立完成。手术后第三天逐渐行膝关节锻炼，但屈膝屈髓不超过30度，注意运动量由小到大，活动时间由短到长。4.2离床功能锻炼于术后4〜5天病情平稳后开始进行。下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髓〈45。,由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第一天,上、下午各床

8、旁拄双杖站立5~10mino护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生。鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动。4.3出院指导本组患者均于术后12-15天出院。因术后恢复期较长，故出院后的自行康复护理至关重要，如正确的上下床的方法、正确的穿脱衣服，鞋袜法，术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能走远路，并注意肢体有无脱位。