仿清燥救肺汤治疗肺痨咯血临床观察

《仿清燥救肺汤治疗肺痨咯血临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、仿清燥救肺汤治疗肺虏咯血临床观察仿清燥救肺汤治疗肺虏咯血临床观察更新日期：2010-03-02点击：宋龙英方开专关键词：肺虏；咯血；中医药疗法；仿清燥救肺汤自1992年2月〜1997年2月，笔者对肺廃咯血症运用“仿清燥肺救汤”止血，效果较好。并将112例病例随机分为两组进行对照观察。现报道如下。1临床资料112例均为结核专科住院病例，均经痰菌和X光摄片检查，临床确诊为浸润型（III型）及慢性纤维空洞型（IV型）肺结核合并咯血症。治疗组：56例中，男性42例，女性14例；年龄最大者70岁，最小者24岁，平均年

2、龄41岁。大量咯血（一次咯血量〉400ml）4例,中量咯血（一次咯血量100ml〜300ml）25例，少量咯血（一次咯血量V50ml）27例。咯血7天者20例，4周〜12周者30例，12个月以上者6例。对照组：56例中，男性45例，女性11例；年龄最大者68岁，最小者15岁，平均年龄34岁。大量咯血者4例，屮量咯血者21例,少量咯血者31例。咯血7天者22例，4周〜12周者29例，12个月以上者5例。两组病例均伴有潮热，盗汗，心烦口渴，失眠，大便干结等症状。2治疗方法两组病例均使用雷米封、利福平、乙胺丁醇、

3、毗嗪酰胺、泰利必妥和链霉素等抗虏药物。治疗组同时加服中药“仿清燥救肺汤”（清燥救肺汤方中人参易为沙参）。方药组成：冬桑叶、生石膏、胡麻仁、枇杷叶各10g,沙参、杏仁各15g,麦冬、阿胶各12g,甘草5g。1剂/d,2次/d,水煎服。每6剂为1个疗程。随证加减：肺热炽盛型治拟清热解毒、凉血止血，上方加大青叶、赤芍、丹皮各10g,生地、侧柏叶各12g,板蓝根、口及各15g；肝火灼肺型治拟清肝泻肺、凉血止血，上方加桑口皮、地骨皮各12g,生梔子、茜草、石决明各10g,口及15g；阴虚肺燥型治拟滋阴润肺、宁络止血。

4、上方去石膏，桑叶，加口及、青蒿各12g,鳖甲、生地、丹皮各10g,赤芍6g,口茅根15g；气血亏虚型治拟补气摄血，上方去石膏、桑叶，加仙鹤草、黄罠各12g,茯苓10g,大枣5枚，白及15go对照组在抗勞的同时加用抗炎及脑垂体后叶素，或用止血敏静脉点滴止血。3治疗结果3.1止血疗效标准显效：3天至1周咯血停止，咯血伴随症状消失；有效：1周内咯血量减少，咯血伴随症状减轻；无效：1周内咯血无明显减少，咯血伴随症状无明显减轻。3.2结果治疗组：显效15例，有效40例，无效1例，总有效率达98%。对照组：显效3例，有

5、效49例，无效4例，总有效率达92%。3.3远期随访治疗组36例随访3〜4年，19例随访5年以上，其中53例未复发，1例无效，2例复发，有效率达94%。对照组42例随访3〜4年，10例随访5年以上，其中50例未复发，4例无效，2例复发，有效率达89%。4典型病例周某，男，42岁，因间断咯血2年，再发3天，1992年8月10H住院。曾因咯血在当地医院对症止血无效。经X光和痰菌检查，诊断为浸润型肺结核并咯血症。用脑垂体后叶素止血，青霉素抗炎及抗虏治疗10余天。8月24日晚咯鲜血4〜5次，咯血量在400ml以上。

6、次日，患者仍有咯血，咳嗽面赤，烦躁口干少津，盗汗，舌质红降，苔黄厚，脉细数。中医辨证属阴虚肺燥型，治拟滋阴润肺、宁络止血。投以仿清燥救肺汤。方药：沙参、生地各20g,麦冬、白及、赤芍、杏仁各12g,枇杷叶、阿胶（悸化）、茜草、青蒿、丹皮、火麻仁、鳖甲各10g,口茅根15g,甘草5g。服3剂后咯血减少,诸症减轻。6剂后咯血停止，咯血伴随症状基本消失，继服上方6剂巩固疗效，随访5年咯血未复发。5体会肺撈病系病邪侵袭肺脏，久则耗气伤阴损脏，形成以里热症为特征的急性重症。肺疥易产生合并咯血症，治疗上不仅需要止血，还

7、要着重探究病因病机及病理特征。清燥救肺汤出自喻昌《医门法律》，原为治疗燥热之邪伤肺，诸气月贲郁之证而设，今将方中人参改为沙参，使其具有清燥润肺、益气牛津、滋阴降火、宁络止血Z效。方中阿胶、沙参、廿草滋阴润燥、益气牛津；桑叶、杏仁、枇杷叶宣肺降逆；石膏泻热保津；麦冬、麻仁养阴增液。用木方治疗肺撈咯血疗效与西药对照组和比，总有效率虽无明显的差异，但临床控制咯血及显效率明显优于对照组，并能快速消除咯血伴随症状，缩短用药周期。