清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察

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1、清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察吴楠（江阴市中医院呼吸科江苏江阴214400）【摘要】目的：观察清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人的疗效。方法：34例明确诊断的肺手术后患者，均有不同的咳嗽、咳痰、气急等症状，全部采用清燥救肺汤治疗，每日一剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服，5剂为1疗程，连续3个疗程后评价疗效。结果：临床治愈3例，显效10例，有效18例，无效3例。结论：清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人疗效较佳。【关键词】清燥救肺汤肺手术后病人中医药疗法清燥救肺汤出于清代医家喻嘉言的《医门法律》。该方由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶组成。本方常用于温燥伤肺

2、证，治疗“肺痿喘呕”的病人。从2008年10月至2011年3月，笔者运用清燥救肺汤治疗肺手术后病人34例，报道如下：1.临床资料选择我院呼吸科自2008年10月至2011年3月门诊收治的肺手术后34例患者，男22例，女12例；年龄70.6岁。所有患者均行肺叶、肺段或一侧肺切除手术，并附有病理诊断；所有患者均有不同症状：咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难、胸闷等。同时患者不存在严重肝肾功能不全、中风、心肌梗死、严重的呼吸衰竭、大咯血以及不愿意合作的患者。2.治疗方法选取清燥救肺汤原方为主方：桑叶10g、生石膏12g（先煎）、炙甘草3g、党参15g、胡麻仁10g、阿胶6g(另烊)、麦门冬10g

3、、杏仁10g、枇杷叶10g。加减法：痰多加贝母、瓜蒌；津伤甚者加沙参、玉竹；痰中带血加白茅根、侧柏叶。中药每天一剂，水煎，分2次服。5剂为1疗程，连续3个疗程。3.疗效观察标准临床治愈：咳、喘、痰症状消失，2周以上未有发作；显效：咳、喘、痰症状明显好转；有效：咳、喘、痰症状好转；无效：咳、喘、痰症状无变化或加重。4.治疗结果与数据分析：临床治愈3例，显效10例，有效18例，无效3例。肺癌肺结核错构瘤支气管扩张曲菌球病例数254311治愈数01200无效数210005.讨论随着医疗水平、医疗技术的不断提高，需要行肺叶、肺段，甚至一侧肺切除的病人不断增多，通过手术切除不仅可以确诊疾病、

4、治疗疾病，对很多恶性、晚期病人是延长生命的唯一治疗措施，但术后患者常遗留很多不适症状，往往被医生所忽视。笔者在临床工作中常常会遇到这样的病人，为此结合多年的中医学习，运用中医中药来缓解患者症状，同时也是一种很好的治疗和预防疾病的方法。肺切除手术后的患者常常有如下特点：1.有基础疾病：患者常因某些疾病不得不手术治疗，根据病例采集的情况，最常见的疾病：肺癌（占73.53%）、支气管扩张、肺结核。这些基础疾病的出现一般不外乎肺之阴阳失调，为阴虚内热或肺阳不足的表现：咳嗽、咳痰、胸闷、气急、气短、胸痛、呼吸困难等。盖肺为娇脏，不耐寒热，且肺喜润恶燥，喜清肃。这些疾病的病程一般较长，痰热久嗽

5、，热灼伤阴，或肺痨久嗽，痨热熏肺，灼伤肺阴；或热病之后，邪热耗津，津液大亏，肺失濡养或肺痈日久，余毒未消，正气虚损，灼伤肺阴。2.肺叶、肺段，甚至一侧肺切除，往往造成肺气虚损，宣肃失常，布津失调，同时手术过程中耗血伤气损津，正气虚损更甚。手术后的患者较容易出现肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。3.中医注重整体观念，虽为肺之疾病，但与人体阴阳气血失调不无关系，手术后患者常仍长期存在这种失调，若不加以调理，恐继续罹患该病，甚至迁及它脏。《素问·阴阳应象大论篇》说：“治病必求于本”。不可头痛医头，脚痛医脚。即使手术切除了病灶，亦应注重调节阴阳，调摄保养。清燥救肺汤源出自清代医家俞嘉言的

6、《秋燥论》《医门法律》卷四，是治疗燥热伤肺的重症之方。该方由石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、枇杷叶组成。桑叶甘寒、石膏辛甘大寒，起清肺泄热之功；麦冬、阿胶、胡麻仁甘寒，濡养润燥之力强；人参、甘草益胃生津养肺；杏仁、枇杷叶为苦之有润，使金令得以肃降下行，以治肺气上逆者。全方以补肺润津为主，润肺而不留邪，祛邪而不伤正。在治疗的34例患者中一般症状轻、切除范围小的患者治疗有效率高；症状重、病程在中晚期的患者症状好转慢，甚至好转不显。总体上，清燥救肺汤治疗肺手术后患者的有效率较高。在临床的应用中还应注意以下几个问题：1.辩证施治不离本：每一个患者有自己不同的体质、发病原因，不可

7、拘泥于一方；同时患者根据患者症状的特点加减配伍，使方尽其用。2.调节心志：手术后患者常常存在心理问题，在与患者交流的过程中尽力疏导患者，方可助于疾病的恢复。【参考文献】[1]刘向兵,李立国.高等学校实施战略管理的理论探讨[J].科技信息.2010(23)[2]祁顺生.以价值为基础的要素与企业[J]..http://www.jiaoyu68.com/news/class/.中国教育期刊学会.2001(02)[3]张振川.现代企业风险价值管理问题探讨[J].会计研究.20