[精品]自拟中药汤剂治疗萎缩性胃炎210例临床观察

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1、自拟中药汤剂治疗萎缩性胃炎210例临床观察自拟中药汤剂治疗萎缩性胃炎210例临床观察【摘要】目的探讨自拟中药汤剂辨证论治萎缩性胃炎实用。方法分型论治萎缩性胃炎的治疗措施。结果对本组210例萎缩性胃炎疗效评定。结论萎缩性胃炎病症表现与特征在中医理论中的发生论证。【关键词】辨证论治萎缩性胃炎临床观察【中图分类号IR573.3+2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)008-040-02慢性萎缩性胃炎属中医“胃脫痛”、“腹胀”、“心下痞满”等范畴。是消化系统常见病，是指胃粘膜上遭到反复损害后导致的粘膜

2、固有腺体的萎缩，甚至消失。我科自2000年4月至2010年4月共收治萎缩性胃炎210例患者的辩证论治结果浅述报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料来自门诊，在本组210例萎缩性胃炎患者中，男168例,年龄最大71岁，年龄最小16岁，平均年龄48岁；病程最长6年，病程最短8个月；女142例，年龄最大68岁，年龄最小17岁，平均年龄42岁；病程最长5年6个月，病程最短1年。阴虚型91例，气滞血瘀型73例，湿盛困脾性46例。1・2病症分型1.2.1胃阴虚:主要表现是食欲不振，口干口渴，上腹隐痛,食后腹胀,喜食酸物，大

3、便澹泻，血色萎黄，身体消瘦，舌质红绛，无苔，舌边尖烂疼，脉象细微。1.2.2治疗方法生地12g,通草9g,沙参30g,玉竹15g,石斛15g,寸冬15g,莲子24g,乌梅12g,梔子10g,扁豆15g,甘草6g,竹叶6g。本方有清心火、养胃阴、生脾津作用，因心火得清，胃阴得复，津液得行，诸证自愈。加减:食欲不振加鸡内金10g,失眠加合欢皮、夜交藤各15g,腹胀加枳壳10g,舌有口苔去生地、通草、梔了（清心养胃汤）。1.2.3气滞血瘀型:主要表现食后作胀，上腹满闷，暧气不舒，上腹隐痛和刺痛有灼热感，大便澹薄日二三次，

4、舌质绛,苔口中心略黄，脉弦数。疏肝养胃，1.2.4治疗方法丹参15g,降香10g,川楝子12g,元胡10g,北沙参30g,石斛15g,扁豆15g,黄连6g,莲子24g,枳壳10g,沉香6g,甘草6g,竹叶6go方中丹参、降香活血化瘀，川❷了、元胡、沉香疏肝理气止疼,扁豆、莲子、廿草健脾止泻，沙参、石斛、黄连清热养阴，肝气疏畅，气行血行，胃气得降，胃阴得复，脾津得升（疏肝养胃汤）。1.2.5湿盛困脾型:胶腹闷胀，吋有隐痛，暧气纳呆，口淡不渴，大便澹泻，舌质红,苔白滑，脉沉滑。治刚:淡渗利湿，芳香化浊。1.2.6治疗方

5、法白蔻10g,慧米30g,白术10g,云苓15g,厚朴10g,扁豆15g,滑石15g,蕾香10g,佩兰12g,陈皮10g,廿草6g,竹叶6go加减:腹胀甚加腹皮15g,寒甚加肉桂6g,附子10g,疼加木香10g,砂仁10go（芳香利湿化浊汤）。2.疗效判定标准显效:临床症状及体征消失，饮食恢复正常，体征恢复正常，胃镜复查示胃粘膜炎症消失;好转:临床症状基本及体征基木消失，阳性体征明显减轻，饮食恢复正常，胃镜复查示胃粘膜病变缩小，炎症有所减轻;无效:治疗前后症状、体症和胃镜检查无改善。3.治疗结果在本组210例患者中

6、平均治疗40.5日，其中显效141例;好转68例;无效1例。总有效率98%以上。4.病因病机慢性萎缩性胃炎的临床表现以胀满为主，因此本病在屮医学屮主要归属于“胃痞”的范畴;乂因为兼夹有其他不同的症状，也包含了胃痛、嘈杂、呕吐等病在内。本病的病因病机主要有以下几点：（1）感受外邪，如外感六淫，表邪入里，或误下伤中，邪气内结于中焦，防碍脾胃气机，升降失司，发生胃痞。（2）饮食不节，如暴饮暴食，或恣食生冷，或嗜酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞中焦，痰湿中阻，气机阻滞，脾胃升降失司，而成胃痞。（3）七性失和，如抑郁恼怒，情

7、志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃，导致脾胃升降失常;或者忧思伤脾，脾胃受损,运化不力，胃失和降，发为胃痞。（40）久病素虚诸劳，运化失职，气机不畅，或者中阳不足，中焦虚寒均可导致脾胃亏虚，胃失和降，形成胃痞。5•讨论5.1萎缩性胃炎是一种慢性进行疾患，早期可无明显症状，可以由于饮食逐渐减少，腹泻而日趋衰弱，如贫血、消瘦、食欲不振,上腹隐痛。但由于个体差异、或由于胃外因素的影响，如肝的疏泄，脾的运化,可出现胃阴虚，脾湿盛，气滞血瘀等不同类型。但总之以脾胃为中心。如《脾胃论》说：“……则元气之充足，皆由脾胃这气无所伤,而后能

8、滋养元气。若胃气Z本弱，饮食自倍,则脾胃Z气既伤，而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。1.2萎缩性胃炎，主要是由脾胃虚弱，脾虚不能运化，水湿停留，湿盛困脾，胃虚不能纳谷，胃燥伤脾,脾胃虚而肝乘Z则气滞血瘀。脾喜燥恶湿，脾湿盛故以二仁汤加减，芳化燥湿；胃喜润恶燥，胃阴虚故以养胃汤化裁，以清心养胃；肝胃不和气滞血瘀，故以丹参饮金铃子散疏肝化瘀肝化瘀。总Z,西医辨