[精品]浅谈会阴切口裂开原因及护理措施

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1、浅谈会阴切口裂开原因及护理措施浅谈会阴切口裂开原因及护理措施文章编号:1009-5519(2007)06-0929-01中图分类号:R47文献标识码：B会阴切开缝合术作为产科常用的手术，多数产妇会阴切口能够预期愈合，但仍然有个别会阴切口裂开。为探讨会阴切口裂开因素，依多年工作经验和临床观察，现将会阴切口裂开的原因及护理措施报道如下。1临床资料我院2003年1月〜2005年1月收入院经阴道分娩者156例，行会阴切开122例。其中并发会阴切口裂开的有5例，除1例外，其余均为全层裂开行二期缝合后愈合。2讨论和分析2.1切口裂开与手术时感染有关：术时感染占第一位，阴道手术

2、时可将致病菌带入阴道和子宫腔，污染创口。同时与施术者的操作有关，有阴道检查时手指污染了肛门周的污物和粪便，缝合前未冲洗或冲洗不净，缝合前未冲洗污染的切口，未将大便擦去后再行消毒，未用消毒巾遮盖肛门等。另外，忽视预防，如对易感产妇行多次阴道检查胎位，多人次操作，产妇阴道炎症者，未应用抗生素等。2.2切口裂开与自身淋球菌感染有关：妇女感染淋病多无明显症状，不易发现，产妇感染淋病多数临床无表现，对其中1例会阴切口裂开后取伤口分泌物进行细菌培养，检出淋球菌。2.3切口裂开与过早拆线有关：1例会阴切口缝合术后第三天拆线，拆线后医护人员未叮嘱产妇避免下蹲用力、避免产妇便秘、及

3、侧卧位以减少局部张力，避免损伤组织未完全修复前裂开。2.4伤口裂开与缝合不当有关：由于缝合前对较深组织未检查清楚，未逐层缝合致使阴道黏膜及会阴舟状窝对合不整齐，缝合结扎松紧度不够，遗留有腔隙，使恶露淤积于伤口，不能吸收而影响愈合伤口裂开。2.5伤口裂开与血糖界常有关：1例会阴切口裂开的产妇，在排除其它各因素之外，考虑血糖异常，次日测空腹血糖7.7mmo/Lo3护理措施3.1防止感染：加强无菌观念，严格执行无菌技术操作规程，严密消毒外阴。阴道检查前应擦净肛周并用碘伏再次消毒，探阴道时,用无菌小纱布遮盖肛门，缝合前必须冲洗污染的伤口，重新铺巾，再换手套、器械、敷料。若

4、缝合线垂于肛门下应剪掉。3.2产前对无禁忌的孕妇常规用温肥皂水清洁灌肠，避免产吋受大便的污染。3.3对易感产妇应加强抗生素应用，可防止感染。3.4术毕叮嘱产妇侧卧位，可适当起床活动，避免恶露淤积于阴道及伤口内。同时加强产褥期会阴护理。每日用0.5%碘伏棉球擦拭会阴切口2次，红外线照射会阴切口2次，每次20分钟。以促进局部血液循环，改善组织营养，保持切口干燥，减少渗出，利于组织的再生和修复。3.5对于高度怀疑有性病者，应对产妇阴道分泌物进行清洁度、霉菌、淋球菌，滴虫等检查，并作对应处理。3・6提高缝合技术：摒寿以往常用的逐层缝合技术，而行“8”字两层缝合法，缩短缝合

5、吋间，使伤口暴露吋间短，减少伤口感染的机会。3.7对于血糖异常的产妇，定吋监测血糖，及吋调整：血糖高的产妇，每日会阴切口换药后，应用配制好的2%胰岛素容液浸透一块尤菌纱布，紧贴于会阴切口，然后，在湿纱布上盖一层凡士林油纱,以保持药液不易干燥，外层为无菌干纱布，并用胶布固定。另外，每日会阴换药因应在餐后0.5〜1小时进行，以免产妇低血糖发生。收稿H期：2006-10-24本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。