资源描述：
《液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣疗效观察生堡塵筮型茎盍！Q!!生9旦筮笛畫笠！塑些i!』旦！墅!!!!,§!卫！！堕b皇!!Q12,y!!：^，盟！・』677?临床经验一赵建光禹志成尖锐湿疣（CA）是人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。有研究表明，CA的反复发作与患者全身和局部的细胞免疫功能低下有密切关系,研究显示，CA患者H1L清Th1细胞因子水平明显下降，Th2细胞因子水平相对上升，导致Th1/Th2失衡。卡介菌多糖核酸能够提高患者血清IL-12水平，降低IL一4水平，调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡，从而增强机体的细胞免疫功能，降低尖锐湿疣临床复
2、发率“］。我院自2005年3月至2008年1月，釆用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸肌内注射治疗尖锐湿疣，取得满意疗效，现将结果报告如下。一、临床资料1・病例选择：120例均来自本院性病科门诊的初诊病例，男81例，女39例，年龄18〜57岁，平均年龄27.8岁。病程5d至1年，平均3.25个月。2.入选标准：符合尖锐湿疣诊断标准，就诊前未接受过其他治疗作为人选条件，有瘢痕体质或冷敏感者除外。男性皮损主要分布于包皮内、冠状沟、阴茎及肛周，女性皮损以大、小阴唇、阴道口、会阴等处为主，皮损形态以乳头状及菜花状为多，皮损数量为1〜22个,平均5个，基底部直径<2em为入选病例。3.分组：
3、120例患者按随机数字表分为两组。治疗组60例，男40例，女20例，年龄18〜57岁，平均28.1岁，病程5d至1年；对照组60例，男41例，女19例，年龄21~54岁，平均27・6岁，病程7d至10个月。两组病例在性别、年龄、病程、发病部位等方血相匹配，具有可比性。二、方法1・治疗方法：两组病例都首先给予液氮冷冻治疗，方法是用适肖大小棉蘸取液氮轻触疣体（包括醋酸白试验阳性表皮区），约3-10s,至整个皮损及其周围1〜3mm皮肤完全结冰变白后移去棉签，皮损缓慢解冻为1个冻融周期，每一个皮损按上述方法连续2-3个冻融周期，且每个周期使用新棉签，1周后复查，若仍有皮损未完全脱落
4、，则重复治疗1次，直到皮损完全脱落为止，以后每2周复诊观察1次，随访6个月，如有复发，按上述方法再次治疗。每次冷冻治疗后给予5%聚维碘酮溶液每天清洗1次，直到创面痊愈。治疗组同时给予卡介菌多糖核酸注射液（商品名迪苏，浙江万马药业有限公司生产）0・7mg,肌内注射，隔日1次，连用3个月为D0I：10.3760/cma・j・issn.0412—4030・2012.09.024作者单位：324000浙江省衢州市皮肤病性病医院万方数据1个疗程；对照组经冷冻去除疣体后不用任何抗病毒药和免疫调节剂。治疗期间禁止性行为，并做好隔离消毒工作。2・疗效判定标准：疗效按痊愈和复发二级评定标准评
5、定。痊愈指疣体完全消失，随访6个月未见复发。复发指疣体完全消失后随访期内在原皮疹处再次出现新疣体。3・统计学方法：SPSS10.0软件，全部数据采用x2检验。三、结果120例患者用液氮冷冻治疗后，皮损血积W3mmX2mm5~7d脱落愈合，面积较大者经1〜2次液氮冷冻治疗后约2~3周完全脱落愈合，术后无瘢痕。治疗组痊愈54例，治愈率90.0%,复发6例，复发率为10.0%；对照组痊愈36例，治愈率60.0%,复发率为40.0%。两组治愈率和复发率比较，差异有统计学意义（r=14・4,11.2,P值均＜0.01）。所有患者在治疗前后查血尿常规、肝肾功能、梅毒和HIV筛选试验均为
6、正常。不良反应：所有病例在液氮治疗后均出现局部红肿、糜烂、轻度痛感及不适感，一般在1周左右消退。治疗组1例患者臀部肌内注射后出现局部肿块、疼痛，3d后自行缓解。四、讨论卡介菌多糖核酸是从卡介菌菌体中的核酸还原糖等有效活性成分中提取制成的免疫原性物质，是一种新型高效双向免疫调节剂，用于治疗免疫功能低下导致的疾病12j,包括多种病毒感染性疾病。刘辉等[3]应用卡介菌多糖核酸加液氮冷冻治疗32例CA患者，并与单纯液氮治疗进行比较，经过8周随访观察，两组复发率分别为15.63%和40%,差异有统计学意义(PV0・05)。我们釆用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣，经过6个月的随
7、访观察，结果治疗组治愈率为90・0%,复发率为10・0%；对照组治愈率60・0%,复发率为40.0%,两组比较，差异均有统计学意义(卩值均＜0・01),未见明显不良反应。参考文献[1]左成忻，黄进华，廖朝晖，等.卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣患者血清IL-12和IL一4水平的影响.中南大学学报(医学版)，2004,29(6)：690—692・[2]张丽，狄正鸿，马蕾，等.卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者周血T淋巴细胞表达细胞因子的影响.中华皮肤科杂志，2010,24(8)：583—585.［3］刘辉，罗平.卡介菌多糖核酸联
