b激光术后联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣临床观察

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1、激光术后联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣临床观察赵延东何晓梅【摘要】目的：研究尖锐湿疣治疗方法及预防复发措施。方法：将100例CA患者随机分成两组，对照组42例，单纯用激光治疗；治疗组58例，用激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗。结果：激光联合卡介菌多糖核酸比单纯激光治疗效果有明显差异。结论：采用激光联合治疗CA的方法既提高了治愈率，又预防了复发。【关键词】尖锐湿疣二氧化碳激光卡介菌多糖核酸LaseraftertheUnitedBCG-PSNclinicalobservationofthetreatmentofcondylomaZHAOYan-dongHEXiao-mei【Abstra

2、ct】Objective:Tostudythetreatmentandpreventionofcondylomarelapse.Methods:100casesofCAwererandomlydividedintotwogroups,agroupofsimplelasertreatment,theothergroupusedlaserandBCG-PSNinjectiontreatment.Results:ThelaserandBCG-PSNthansimplytheeffectoflasertreatmenthavesignificantdifferences.Conclusio

3、n:TheuseoflasertreatmentmethodofCAistoimprovethecurerate,butalsotopreventarecurrence.【Keywords】condylomacarbondioxidelaserBCG-PSN尖锐湿疣(CA)的治疗方法很多，常用的有冷冻、激光、微波、光动力学以及外用辅助细胞性药物进行治疗，尽管治疗的方法较多，但是复发率仍居高不下。研究减少复发问题是预防CA中的关键热点问题。有学者研究发现，CA复发原因与人类乳头状瘤病毒（HPV）亚临床感染或潜伏感染有关[1]。笔者从2002年～2008年对100例CA患者进行治疗观察

4、，现将临床疗效及安全性观察研究报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料选择100例门诊患者，按照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》CWS2315-2003均被诊断为尖锐湿疣，并排除患者其它性病。男性皮损分布于尿道口、包皮、肛周；女性分布于外阴（大小阴唇）、阴道壁、宫颈等处。年龄18～60岁，平均年龄（21.4±10.2）岁；疗程4～9个月，平均疗程（3.2±1.5）个月；其中，30例患者皮损分布于尿道口和包皮，20例患者皮损分布于外阴（含大小阴唇），25例皮损见阴道壁，10例皮损在宫颈，10例皮损在肛周，5例患者曾接受过药物、激光、冷冻、微波或外防腐蚀性化学药物治疗，但于治疗后（10.

5、9±5.3）d复发[2]。1.2方法–––––––––––––––––––––––––––作者单位:717400陕西省安塞县人民医院皮肤科（赵延东何晓梅)将100例CA患者随机分为治疗组和对照组，两组-3-皮损处常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，治疗组用激光除去可见疣体，联合应用卡介菌多糖核酸注射液（迪苏）1ml肌注，隔日1次，共18次；对照组用激光除去可见疣体，不用任何抗病毒药物及免疫调节剂。1.3疗效判定治疗组与对照组自患者治疗的第一周开始随诊；连续3个月观察疗效及复发情况，治疗3个月后如肉眼可见皮损出现、醋白试验阳性者为未愈；3个月内肉眼未见皮损出现，醋白试验阴性者为治愈。

6、2结果治疗组与对照组疗效比较见表1。表1治疗组与对照组临床疗效比较组别例数(例)痊愈(例)复发(例)治愈率(%)复发率(%)治疗组5852689.610.34对照组42271564.233.95注:经检验,P<0.001,即两组的治愈率有显著性差异。3讨论尖锐湿疣是人感染人乳头状瘤病毒（HPV）所引起的传染性性病，其传染性较强，极易复发。目前还没有找到彻底根除HPV的方法，所以，治疗并预防复发是当前临床研究的主要课题。对尖锐湿疣进行回顾性分析研究发现其复发原因包括：（1）特殊部位如肛周、尿道口、阴道壁、外阴等，不易暴露，不易彻底治疗；（2）特殊部位长期潮湿，分泌物炎性刺激有利于病毒

7、生长和繁殖；（3）亚临床感染、潜伏感染、临床上无肉眼可见疣体不易治疗及预防；（4）再感染；（5）免疫功能低下。国内外学者研究发现，CA患者存在细胞免疫缺陷，血浆和疣体组织中IL-2、TFA-r水平低下，NK细胞活性降低。应用激光治疗CA原理：使用可见光将CA组织蛋白高温变性、凝固、坏死、炭化或冷化，并可使手术部位毛细血管受阻而止血，应用激光治疗不仅能消灭病原体，还能使周围正常皮肤损害减小，从而达到治疗目的。卡介菌多糖核酸是卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质，其作