浅谈高血压的防控和治疗

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1、浅谈高血压的防控和治疗【摘要】高血压病的防控有几个方而：建立正确的疾病防控理念；生活方式的指导和个性化的治疗。【关键词】高血压治疗血压水平与心血管病危险呈正相关，高血压的定义是人为的。我国四次修订高血压定义,与冃前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类棊木一致。1999年2刀出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血圧定义为：未服抗高血压药悄况下，收缩压$140mmHg和/或舒张压^90mmlIg,与JNC-VI指南相一致。高血压是最常见的心血管病，高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害対象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出

2、现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。是全球范围内的重人公共卫生问题。1、高血压病的危险因索高密度脂蛋口胆固醇降低；低密度脂蛋口胆固醇升高；糖尿病伴微蛋口尿；衙萄糖耐量降低；肥胖；以静息为主的生活方式；血浆纤维蛋白原增高。1.1低危组男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危。典型悄况下，10年随访屮忠者发生主要心血管事件的危险＜15%。临界高血压患者的危险尤低。1.2中危组高血压2级或1〜2级同时有1〜2个危险因素，病人应给予药物治疗，开始药物治

3、疗前应经多长吋间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%〜20%,若患者属高血压1级，兼冇一种危险因索,10年内发生心血管事件危险约15%。1.3高危纽高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因索，兼患糖丿亲病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典世情况下，他们随访后10年间发生主耍心血管事件的危险约20〜30%。1.4很高危组高血压3级同时冇1种以上危险因索或TOD,或高血压1〜3级并冇临床相关疾病，典型情况下。随后10年间发生主耍心血管事件的危险最高，达230%,应迅速开始最积极的治疗。2

4、、高血压病的防控1.1建立止确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前捉，健康教育的效果肓接影响高血压病病人的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书而指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。2.2生活方式的指导①合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5g/d〜6g/do此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制站

5、、瘦肉、鸡肉、兔肉、海敲和血类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。②限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋口质。若饮食中缺乏蛋口质，可引起营养不良，抵抗力下降等。③适度加强体育锻炼:每天从事一些户外活动，并持Z以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。④避免过度紧张，生活要冇规律，以

6、保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液屮低密度脂蛋口高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。2.3建立人群定期筛査机制通过各级政府、学术机构以及基层医疗卫生单位共同协作，在全社会人群中建立健全血压筛杳机制，定期为居民测量血压，及时检出高血压患者。对于具有高血压高危因素的人群(如高血压家族史、曾患妊娠高血压的女性、肥胖、糖冰病患者、食盐摄入量高者)更需加强监测，并适当缩短筛查周期。我国指南建议35岁以上的健康成年人每2年至少检测一次血压，具有高危因素者每半

7、年检测一次。3、高血压的治疗原则3.1个体化即用药因人而异。根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者,可使血压降到1&7/12Kpa(140/90mmHg)±下,有心、脑、肾供血不足者,过度降压可加重缺血，药物降压，不是病因治疗，应长期用药，甚至终牛:治疗，采取最小有效量，长期坚持。，尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是:提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、