精神病患者自杀的临床分析及护理对策

《精神病患者自杀的临床分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、精神病患者自杀的临床分析及护理对策［摘耍］冃的：通过对精神病患者口杀的临床分析，探寻预防及护理对策。方法：采用回顾性研究方法，调阅住院或门诊自杀患者的病历共38例进行分析。结果：自杀死亡者共10例，占26.34%,白杀未遂者共28例，占73.66%。精神分裂症最多见，最常见的B杀方式为口缢。结论：提高护理质量，加强责任心，改善病房环境，加强病区管理，去除危险因素是预防自杀的重要因素。［关键词］精神病患者；自杀；护理［中图分类号］R473.74［文献标识码］C［文章编号J1673-7210(2009)03(a)-114-02自杀是指在意识清晰的状态下，主动采取结束自己

2、生命的行为，意识障碍下和被动采取的行为不能称为自杀。精神病患者是自杀的高危人群，有研究表明，某些精神病如抑郁症、粕神分裂症、物质滥用等自杀的发生率是正常人的60〜120倍［1］。故楮神病患者的自杀现象较为常见，据报道⑵自杀死亡的发生率占精神病患者总数的0.19%,占精神病患者死亡数的12.24%,精神分裂症占84.62%。白杀给患者家庭及社会造成严重后果，因此如何预防和阻止梢神患者的自杀，已得到梢神科医务工作者、社会各界的普遍关注。笔者対2005年1月〜2007年12月的住院及门诊精神病患者发生口杀行为情况进行凹顾性分析，探讨口杀行为发生的规律，以期探寻预防对策，减

3、少自杀行为的发生。1资料与方法1.1一般资料对2005年1月〜2007年12月住院患者的病历及门诊病历进行分析，有自杀行为者共38例，其中，精神分裂症25例，占66%；情感性障碍11例，占29%；焦虑症2例，占5%。男27例，女11例，平均年龄(31.5土&72)岁，平均病程(7.56±4.38)年，职业：务工人员3例，农民4例，干部21例，学生5例，教师5例；文化程度：文盲3例，小学8例，初中11例，高中7例，大专及以上9例。1.2方法调阅相关2005年1月1日〜2007年12月31日住院和门诊病历，检出有自杀行为的精神患者进行相关因素分析。2结果有自杀行为患者共

4、38例，其屮，H杀死亡10例，10例中，精神分裂症7例，抑郁症3例；住院患者6例，门诊患者4例；自缢死广5例，服毒自杀3例，溺水死广等2例；自杀前有先兆者7例；既往有自杀行为者4例；发牛于夜间6例；发牛于工作人员或家人无暇顾及者5例。自杀未遂者28例，其中，梢神分裂症20例，抑郁症6例，焦虑症2例；住院患者13例，门诊患者15例；自缢自杀13例，跳楼8例，服毒5例，跳河2例。住院患者自杀均选择凌晨或中午工作人员较少时或乘人不备时。3讨论3・1精神病患者的口杀原因精神病患者自杀的原因很多，一般来说精神病症状支配下引起的自杀占精神病自杀总数的93.2%,其中,精神病性症

5、状占63.9%,主要为幻觉、妄想、怪异的思维所致。情感性症状占29.3%,主要是焦虑、抑郁［3］。在精神疾病中,精神分裂症的自杀率仅次于抑郁症,但由于发病率高，病程长，自杀的绝对数占首位［4］。据报道［5］,大约10%的精神分裂症患者死于白杀。部分处于恢复期的患者市于对精神病没有正确认识，或者认为患了精神病被社会鄙视，世人冷淡，逐渐产生厌世念头；或是对自己在患病期间的某些病态行为感到极度羞耻而白杀；或是无力支付药费，妻子离异，愿望未遂等心理负担过重而白杀[6-8]0一般情况下，精神病患者的自杀行为发牛采取“隐秘式”，也就是乘人不备，有些意识清楚的患者口杀是有计划的，

6、因此，多在凌晨3：00〜5:00工作人员非常疲乏时采取行动或乘患者吃饭、服药时躲在厕所里自杀[6、9、10]o据报道[3、6、10、11],自缢者最多,占27.5%〜61.8%,其次为H伤、服药等；B杀前有先兆症状者可达78.64%,既往有H杀行为者占44.62%[2]o3.2精神病患者自杀的预防措施3.2.1严格检查入院时随身物品患者市于受精神症状支配和H常牛活所需，身上有时带剪刀、绳了等物品，这些物品可为其木人或他人提供足够的自杀条件，所以入院时应仔细检查，全面更衣。3.2.2加强病房内物品和内部管理办公用品种类繁多，不乏有些危险品，每班要认真交接班和检查，检查

7、室内电路、窗户、床铺等。发现物品及时解决，同时加强病房内部悸理，严格执行巡视制度，特别在开饭时间和夜间，护理人员对有自杀企图的患者心屮有数，加强药站管理和发药制度，坚持“发药入口，看药下肚”制，严防藏药现象发生。3.2.3加强探视者的管理首先冇自杀观念的患者往往向家属提出一些近乎合理的要求，如要头绳、水果刀等，警惕性不高的家属往往会满足患者的要求，因此探视时应有工作人员陪视，不要因为工作忙或人情关系而粗略行事，另外也应向家属做好宣教工作。3.2.4密切观察患者病情及心理变化患者口杀前往往有一些征兆，如对病友流露出活着没意思，非常惦念家屮孩了或老人，向工作人员借纸