浅谈糖尿病足的护理体会

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1、浅谈糖尿病足的护理体会【关键词】糖尿病足；护理；健康教育糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致，早期以双足感受麻木、发凉、疼痛为主要表现。常致足部溃疡坏疽甚至截肢，严重危胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理，可控制坏疽的发牛发展，降低截肢率，减轻病人的痛苦。现将我们收治的12例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下。1护理措施1.1控制血糖和综合措施血糖如控制不佳,会增加神经病变和截肢的可能性，所以，控制血糖是预防的关键，尽量把

2、血糖控制在正常范围。严格控制高血脂、高血压，应用软化血管的药物等,预防微血管病变。小剂量应用肠溶阿司匹林或潘生丁，积极治疗已出现的血管病变和神经病变。1.2心理护理应贯穿整个治疗过程的始终糖尿病病程迁延不愈，并发症多，致残率高，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担，致使患者悲观失望、言语过激、脾气暴躁。我们应该要针对患者的性格特点及心理变化，加强心理护理，关心、安慰、鼓励患者，做好糖尿病的知识宣教，积极主动与患者及家属沟通，了解患者的担忧，适时疏导，耐心解释病情，建立起良好的护患关系，鼓励患

3、者参与治疗方案，支持家属陪伴，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理，增强患者治疗信心。1.3把握病情，合理控制饮食对于糖尿病病程较短、体质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，口创面多为湿性坏疽的患者，应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者，身体瘦弱，抵抗力低下，创面紫组，伤口不易愈合者，饮食中必须有充足的蛋白质，多食精肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物，禁止饱餐，绝对戒烟限酒，并随吋监测血糖变化，及吋调整降糖药及胰岛素的剂量,使空腹血糖维持在6〜9mmol/L之间，

4、保证患者的血糖得到良好的控制，对预防糖尿病足的发生有重要作用［1］。1.4创面处理皮肤破溃未感染创面：用碘伏消毒3次/d〜4次/d,保持创面清洁，抬高患肢，伸直肢体，避免受压及负重，可用红外线照射以促进肢端血液回流，亦可局部氧疗（吹氧）促进创面结痂。浅表感染创面：采用有效抗生素控制局部感染，每日清创换药，换药应严格无菌操作，可用庆大霉素加胰岛素加6542或地塞米松纱布湿敷，也可采用一些生物制剂或生长因子类物质如静脉滴注剩余的白蛋口直接外涂创面，有利于溃疡愈合。深部严重感染、溃烂较深伴有大量脓性分泌物、并

5、有坏死组织者，换药时应严格执行无菌操作规程,用碘伏消毒皮肤及创面后用咲喃西林液或双氧水、&理盐水彻底冲洗,剪除坏死组织，局部用红外线进行灯照射，距离为30cm〜50cm,2次/d,15min/次，将创面分泌物送作细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素加胰岛素换药及外湿敷，并配合全身用药。1.5健康教育加强糖尿病知识宣传，积极预防糖尿病足的复发。指导患者及家属将足部护理视为牛活的组成部分。加强足部监护，积极防治诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，每日检查足部，经常用温水泡脚冰温在37〜39°C),注意

6、观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、局部温湿度的变化等[2]o选择合适的鞋袜保护足部皮肤，不能赤脚走路或赤足穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋，防止皮肤受伤，引起足溃疡。注重修剪趾甲,注意平着剪，不宜剪太短，也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染;不要撕掉或剪掉脐月氐周围的死皮;不要随意使用足锂、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来口己处理鸡眼，应到医院请专科医生治疗。指导患者足部按摩改善下肢血液循环:从趾尖向上至膝关节按摩2次/d〜4次/d,10min/次〜30min/次，注意动作应轻柔;适当作下肢运动如甩腿运动

7、、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。寒冷时注意足部保暖，冬天睡觉时可用棉织护脚套，忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖以免烫伤。若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀、水泡、磨伤、甲沟炎时应及时到医院就诊，防止感染扩散。在糖尿病足护理过程中，护理人员通过系统护理，对患者及家属进行从心理技术到家庭社会全方位的护理，可以增强患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率,把糖尿病防治的主动权交给患者口己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发,降低截肢致残率,减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高生活质量。【参考文献】[1]

8、谢丽芹，张连瑞,姜琳昭，等•糖尿病足的预防[J]・哈尔滨医药.2006,26(1)：35〜36.⑵李仕明•糖尿病足的临床诊断与治疗进展[J]・内科急危重杂志.2002,8(1):1.