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1、金果术甘汤治疗小儿急性扁桃体炎64例作者：张国峰，王芳，郭亦男，安笑然【摘要】目的：探讨自拟金果术甘汤治疗小儿急性扁桃体炎的疗效。方法：将64例急性扁桃休炎患儿采用金果术甘汤治疗。结果：治愈60例,好转3例，无效1例，总有效率98.4%。结论：金果术甘汤治疗急性扁桃体炎冇一定疗效。【关键词】@金果术甘汤/临床应用；小儿；急性扁桃炎/中医药疗法1临床资料本组64例均为我院儿科门诊2006年3月-2007年6月就诊患儿;年龄最小3岁，最大12岁，以3-6岁儿童居多；发病Id11例，2d23例，3d24例，4-7d6例。2治疗方法采
2、用金果术甘汤（为导师安笑然教授自拟方）治疗。基本方：金果榄10g,莪术10g,射干10g,薄荷5g,连翘10g,山楂10g,桔梗10g,玄参10g,甘草5go水煎服，2d1齐I」。加减:发热甚者加石膏15g,黄苓10g,梔子log清热解毒；声音嘶哑者加麦冬10幻养阴利咽；咳甚痰多者加前胡10g,瓜萎10g,川贝母5g止咳化痰；呕吐者加竹茹10g,清热安胃止呕；便干者加枳实10g,大黄6g,散结通便。3疗效标准与治疗结果木组疗效标准主要观察体温、扁桃体肿大、充血3项指标。体温恢复正常，扁桃体肿大及充血消失为治愈。结果:本组64例
3、，治愈60例(93.7%),好转3例(4.7%),无效1例(1.6%)，总有效率98.4%o其中l~4d治愈者42例，4-8d治愈者18例。1例无效者因并发扁桃体周围脓肿而改用其他方法治疗。4病案举例王某，女，4岁，于就诊前FI下午突然发热，体温38.2°C,自用小儿退热栓后热降，后又升高。查体：T38.0°C，咽部充血，扁桃体II。肿大,心肺正常。血常规：白细胞10.1X109/L,中性82%,淋巴18%。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为急性乳蛾。处方：金果榄10g,莪术10g,射干10g,薄荷5g,连翘10g,山楂10g,桔
4、梗10g,玄参10g,石膏15g(先煎)，黄苓10g,梔子10g,甘草5g,生大黄3g(后下)，水煎服。2次药汁混合,少量频服，2d内服完。1剂后体温降至止常，去生大黄、石膏继服2剂而愈。5讨论小儿急性扁桃体炎属于中医学“乳蛾”范畴［1］。本病的发生主要为脾胃热盛、火热上攻所致。小儿为稚阴稚阳Z体,抗邪能力较弱，加以小儿寒暖不能自调，故外易为六淫所侵；兼之小儿乳食不知自节，故内易为饮食所你导致脾胃积热，往往内外合邪上犯咽喉而为病。如《诸病源候论•咽喉心胸病诸候》说“咽喉者，脾胃之候，气所上下。脾胃冇热，热气上冲,则喉炎肿痛。”
5、［2］故木病的治疗应清胃热治其木，解毒利咽治其标，标本兼顾，体现中医“治病必求于本”的施治思想。金果术甘汤是导师安笑然教授多年來在临床中用之有效方。方中金果榄清热解毒，消肿止痛，配山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，共为君药，一清在表之毒，一清在里之积热；莪术开胃消食，使食积得化，胃热得清，薄荷清散风热,射干利咽，连翘辛凉芳香以清热解毒为主，共为臣药；玄参清利咽喉，并有预防伤阴的作用，桔梗取其“载药上行”，二药为佐药；甘草调和诸药,为使夯。诸夯合用，共奏疏散风热，解毒利咽，清胃热之效，此方应用于临床疗效甚佳。【参考文献】［
6、1］宁永功.自拟清热金果术甘汤治疗急性扁桃体炎36例临床疗效观察［J］•云南中医约杂志,2004,25(2):14.[2]苏树蓉•中医儿科学[M]•北京:人民卫生出版社,2003:1.
