药物治疗老年高血压的研究

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1、药物治疗老年高血压的研究老年高血压患者大多数合并其他疾病，所以在选择药物时较为困难,而且老年高血压患者的死亡率略高，但是合理的用药，可以预防因高血压所引起的冠心病、心血管疾病、肾功能不全等合并症，控制死亡率［1］。老年高血压患者采用夯物治疗，需坚持长期服药，但长期服药会对患者身体有一定的副作用，所以在选择用药方面，仍需持续性的研究。1降压药物的特点1・1钙拮抗剂治疗老年高血压可选择使用拮抗剂，因为拮抗剂安全且有效，可使用血管紧张索转换酶抑制剂、二氢毗噪类钙拮抗剂、复方受体阻滞剂、利尿剂等进行治疗，血管紧张素转换酶抑制剂治疗中，出现心肌梗死、

2、心力衰竭等合并症率非常低，而其他药物出现心肌梗死、心力衰竭等合并症率较高，但差异不大［2］。老年高血压患者若合并冠心病，则应采用维拉帕米联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗，可比使用阿替洛尔加曝嗪类利尿剂的治疗效果更好，安全性更高，也可以使用二氢毗喘类钙拮抗剂治疗，但易让血管出现扩张，从而导致患者外周水肿、头痛等不良反应出现［3］,若联合使用B-受体阻滞剂治疗，老年高血压患者就可以很好的耐受，减少不良反应的发生率。1.2B-受体阻滞剂B-受体阻滞剂是一种广泛应用于治疗老年高血压的药物，但是治疗效果并不理想，所以临床应用阿替洛尔、安慰剂、利尿剂对老

3、年高血压患者进行治疗，英中安慰剂治疗效果较差，利尿剂対合并心血管疾病、冠心病、脑卒中等患者治疗效果并不明显，阿替洛尔治疗效果非常好，但是耐药性较差［4］。利尿剂可以预防并发冠心病、死亡，所以冇学者要求将B-受体阻滞剂药物在降压首选药物的名单屮排除。利尿剂联合B-受体阻滞剂治疗高血压，可在有效治疗的基础上，对心律失常、心肌梗死、收缩性心力衰竭进行治疗，因此两种药物联合使用，治疗效果易被接受［5］。1.3血管紧张素受体抑制剂血管紧张素受体抑制剂不良反应较少，其屮氯沙坦是非常有代表性的血管紧张素受体抑制剂，采用氯沙坦治疗老年高血床［6］,比阿替洛

4、尔治疗效果好。而颉沙坦也是一种非常有代表性的血管紧张素受体抑制剂，颉沙坦治疗效果与氨氯地平相当，差异不大。血管紧张素受体抑制剂可治疗终末期肾脏疾病，若老年高血压患者合并终末期肾脏疾病时，可以首选対症治疗药物血管紧张素受体抑制剂，或血管紧张素转换酶抑制剂，但两种药物不要联合使用，否则会加重对肾功能的损害。1.4血管紧张素转换酶抑制剂采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年高血压发生心血管事件率与钙拮抗剂、利尿剂相比，差异不大，血管紧张素转换酶抑制剂可降低老年高血压患者发生心血管事件的一定概率，而且对不同性别的老年患者作用一致。若患者合并糖尿病、慢性

5、肾病、心肌梗死等疾病，可以首选血管紧张素转换酶抑制剂。但血管紧张素转换酶抑制剂类药物易发生「咳、低血压及肾功能损害等用药不良反应。1・5其他药物老年高血压患者用笏，一般情况下，不建议患者使用利血平、氯压定、甲基多巴这类药物，因为这类药物具有镇静效果，易诱发抑郁症。a肾上腺素对降压有很好的效果，但易导致体位低血压，若与扩血管药物、利尿剂联合使用，会提高发生几率。老年高血压患者合并冠心病，可选择氯噬酮、多沙卩坐嗪治疗，而使用多沙呼嗪比氯噬酮心血管事件发生率低，多沙卩坐嗪治疗效果不佳，所以在临床用药中，对于这俩种药物要慎重选用。2联合用药在治疗老

6、年高血压的过程中，合理的选择药物，可以有效减少不良反应的发生及死亡率，同时可更好的控制血压水平，选择药物要遵守一定的原则，同时根据患者情况，随时调整用药处方，药物选择要因人而异，一般老年高血压患者大多数合并其他疾病，需要对症处理，选择降压药物时注意，避免出现严重用笏不良反应，单独使用一种药物治疗未得到明显治疗效果时，可选择联合用药，药物要选择具有持续性的，降压药要有效且价格实惠［10］。参考文献：［1］邓雪峰，彭妙官，王建华，等.硝苯地平控释片联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年高血压的临床观察［J］・广东医学，2012,33(05)：687

7、-689.［2］王先安，张敬文.绷沙坦分别联合氨氯地平和氢氯曝嗪治疗老年高血压的疗效对比［J］・中国老年学杂志,2013,33(13)：3192-3193.［3］郑如义，蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察［J］・中国医药导刊,2012,14(05)：819-820.［4］陈之.钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗老年高血压的临床观察[J]・中国医刊，2013,48(02)：49-50.：5]董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J]・中国老年学杂志,2012,32(17)：36

8、71-3672.[6]沈敏.氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(10)：1711-1712.[7]邓雪峰，彭妙官，土建华，等.硝苯地