朱教授心理卫生

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1、心理卫生武汉大学人民医院临床心理科朱志先博士一、心理卫生与心理健康健康：WHO对健康的定义：身体、心理、社会的。心理健康心理卫生马斯洛“一般心理健康水平”的十一条：1、适度的安全感；2、适度的自我批评；3、适度的自发性与感应性；4、与现实环境保持良好的接触；5、适度的接受个人需要，满足此需要；6、了解自己的动机与目的；7、能保持人格的完整与和谐；8、有切合实际的生活目的；9、具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要而改变自己；10、在团体中能与他人建立和谐的关系；11、能保持自己的个性。三、不同年龄阶段的心理卫

2、生人生全程发展的分期表年龄期生理发展婴儿期（0-2岁）动作、语言、社会依附幼儿期（2-6岁）口语发展良好，性别开始分化，爱好团体游戏，完成入学预备儿童期（6-13岁）认知发展，动作技能与社会技能发展青年期（13-20岁）认知发展，人格渐独立，两性关系建立壮年期（20-45岁）职业与家庭、父母角色，社会角色实现中年期（45-65岁）事业发展到顶点，考虑重新调整生活老年期（65岁以上）退休享受家居生活，自主休闲与工作寿终期面对无可避免问题的身心适应（一）乳孕期心理卫生母亲的情绪、行为（二） 婴儿期心理卫生0～2（3

3、）岁基本需要的满足自发的运动活动水平安乐型（40%）、困难型（10%）迟缓型（15%）（三）学龄前儿童心理卫生2（3）～6（5）岁社会化过程认同作用（自居作用）（四）童年儿童心理卫生6～13岁社会环境极大扩展—伙伴关系、师生关系、学习成绩自我概念开始形成（五）青春期心理卫生13—18岁（20）岁生理变化、身体发育的重要时期自我同一性（自我认同）自我混乱（六）青年期心理卫生20—35岁成人初期人格变化、发展趋向稳定成熟。青年早期—重要选择（婚姻、生育、事业）青年晚期—评价健康成人—去爱、去工作（七） 中年期

4、心理卫生35（40）—65岁丰产—焦虑绝经：生理症状、心理或心身性症状心脏病：老年，有趣生活的终结性行为：频率减少（生物因素、社会心理因素）（八）老年期心理卫生>65岁生命的回顾社会问题：退休、老年模式（人格类型、人际活动量、生活满足感）家庭问题：夫妻关系—伴侣作用生理老化—疾病、自尊死亡（婚姻、人格特质）第十二章       心身疾病心身疾病：心理社会因素、躯体症状、病理生理变化、病理形态学改变、精神躯体疾病。心因性反应、神经症、身心疾病心身医学一、心身疾病的相关理论特异性理论1、心理动力学理论潜意识冲突——

5、躯体疾病2、心理生理学理论实验研究非特异性理论1、应激—适应学说刺激→应激反应警觉期→抵抗期→衰竭期（适应）（生理、心理）2、文化—环境学说二、心身疾病的有关因素心理因素：情绪、性格、生活事件（事件、评价、应付方式、应付能力）社会因素：人际关系、工作环境变化、生活方式改变等。生理因素：生理特点—易感倾向中介机制—植物神经系统神经内分泌免疫三、心身疾病的范围四、 心身疾病的治疗躯体治疗心理治疗认知发展感觉运动期（0-2岁）：初生—感觉、动作；六个月前—看不见不存在；2岁—物体恒存。前运思期（2-7岁）：语言符号、

6、图形符号的运用。自我中心。具体运思期（7-11岁）：推理形式运思期（11岁以上）：抽象、逻辑思维皮亚杰的二期论他律期（5-8岁）自律期（8岁以后）柯柏格的三期六段论道德成规前期（幼儿园～小学低中年级）避罚服从取向相对功利取向道德循规期（小学高年级开始）寻求认可取向顺从权威取向道德自律期（自青年末期开始）法制观念取向价值观念取向残疾人的心理特点残疾人的认知特点不同的残疾其认知能力和方式是不同的如盲人和聋哑人就有区别残疾人的情感特点孤独感自卑感敏感、自尊心强情绪反应强且不稳定富于同情心残疾人的心理特点（续）残疾人的

7、性格特点共同特点孤僻自卑特殊性格盲人：内向，温文尔雅、情感深沉而含蓄聋哑人：豪爽、耿直，肢体残疾人：倔强、自我克制智残人：没有一个完整的性格残疾人的心理卫生克服自卑感进行功能训练，保护补偿器官进行一体化教学、鼓励残疾人回归社会接受现实，鼓励自尊、自强、自信、自立提高社会认识，形成正确的社会态度躯体疾患的心理特点负性情绪反应依赖性增强自尊心过强主观感觉异常疑心加，情绪不稳定孤独感增强恐惧情绪适应性降低住院对患者的影响医院的象征性意义与熟悉环境的脱离自我认同感迷失自主性的伤失缺少简单有效的沟通就医行为的心理卫生建立

8、良好的医患关系建立医患者之间，信任感