儿牙实训指导

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1、口腔预防和儿童口腔病实训指导主编吕秀梅辽东学院医学院二00八年十二月亠L,—冃！JB为了更好地培养高职口腔医学专业人才，适应和满足社会发展和卫生保健事业的需求，帮助口腔医学专科学生更好地学习《口腔预防和儿童口腔病》，为帮助学生更好地完成口腔预防和儿童口腔病实训，提高学生的实际操作技能，口腔医学系根据根据全国医学高等专科院校《口腔预防和儿童口腔病》教材及《口腔预防和儿童口腔病纲要》的要求，根据《中国医学教育改革和发展纲要》及口腔医学专业执业医师技能考试的要求，编写了《口腔预防和儿童口腔病实训指导》，门的是使学生通过实训课的操作训练，加深对所学知识的理解，更

2、好地与临床实践相结合，为以后临床专业课的学习、实践和临床实习工作打基础，为学生将来能顺利通过执业医师考试打好基础。《口腔预防和儿童口腔病实训指导》强调理论密切联系实践，培养学生的临床实践及动手能力，并逐步培养其良好的医徳医风、实事求是和严肃认真的科学态度，锻炼其独力思考、综合分析和解决临床实际问题的能力。本书主要供医学院口腔医学专业的学生内部使用。本书曲于是第一次编写实训，编写过程中难免有错误，肯请大家批评指正。本书编写过程中受到院领导和有关科室的大力支持，在此表示衷心的感谢!医学院口腔医学系吕秀梅二00八年十二月实训一窝沟封闭实训二刷牙口腔预防和儿童口

3、腔病实训指导实验一窝沟封闭、冃的和要求:1、加深对窝沟封闭理论知识的理解。2、初步掌握窝沟封闭的操作方法、步骤及注意事项。二、实习内容：1、示教窝沟封闭并详细讲述操作耍领。2、同学操作练习，掌握操作方法,体会操作要领，熟悉操作步骤。3、老师小结实验中出现的问题，对窝沟封闭失败病例的原因进行分析。三、实习用品：窝沟封闭、光固化灯和治疗盘(口镜、探针、蹑子和棉卷)四、方法和步骤：1、示教窝沟封闭的操作方法和步骤(1)清洁牙面：在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量摩擦剂清洁牙面。注意不使用含有油质的清洁剂。水枪冲洗清洁后的牙面并排唾。(2)酸蚀牙面：清洁后

4、的牙面即用棉卷隔湿，将牙面吹T•后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3,酸蚀时间为30〜60秒，注意酸蚀过程中不要擦拭牙面，因为这会破坏酸蚀牙面的结构，降低粘接力。酸蚀剂用量要适当，不耍溢出到口腔软组织。（3）冲洗和干燥：酸蚀后彻底冲洗牙面，这是封闭成功的关键之一,通常加压冲洗10〜15秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，冲洗后立即用干棉卷隔湿，随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醯辅助干燥，要注意使用的压缩空气不能带有油

5、和水。酸蚀牙血干燥后呈白雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面后重新进行酸蚀。操作过程屮还应注意不能让被封闭者自行叶出隔湿用的棉卷或漱口。（4）涂布封闭剂:采用自凝封闭剂吋，每次封闭之前要去等量A、B组份（分别含引发剂和促进剂）调拌混匀，调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1〜2分钟，通常调拌10〜15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，因为此后自凝封闭剂进入初凝阶段，粘度增大，流动性降低，故调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。光固封闭

6、剂不需要调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙,注意取量不宜过多，光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。涂布的方法：用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀牙面上，注意使封闭剂渗入窝沟，挤出窝沟内的空气，并放置适量封闭材料覆盖全部酸蚀牙面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度，有时可能会有高点，但2〜3天就可磨去，若涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。（5）固化：自凝封闭剂涂布后1〜2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，照射距离约离牙尖1mm,照射时间则根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20〜4

7、0秒。（6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，发现问题及时作出相应处理。完成封闭的牙还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭，则封闭剂保留率和舗齿降低率都会得以提高。2.同学练习窝沟封闭的临床操作。五、注意事项：遵守实验室有关安全操作的规定六、思考题：窝沟封闭与预防性充填有何异同七、实习报告与评定1、评定学生窝沟封闭的临床操作技能和窝沟封闭的效果。2、评定学生对窝沟封闭适应证的掌握。实验二刷牙一、耳的和要求:1、掌握牙周疾病

8、初级预防的原则与方法。2、掌握有效清除牙菌斑的刷牙方法。3、熟悉控制牙菌斑的其他