骨科重点总结

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1、第七十三章骨折概述1.骨折fracture:骨的完整性破坏或连续性中断。2.骨折成因：暴力作用（直接、间接），积累性劳损，骨骼疾病（病理性骨折）3・应力性骨折stressfracture：长期、反复、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折（例如行军或长跑运动后发生在第2跖骨及腓骨干下巾的疲劳性骨折）4.骨折分类：（重点！！！）A.依据忖折的程度和形态：不完全骨折：青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折（显微骨折）；完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、恢插骨折、骨師分离。B.依据骨折处是否与外界相通：闭合性骨折，开放性骨折C.依据骨折复位后是否稳

2、定：稳定性骨折：横形骨折，青枝骨折，裂纹骨折，嵌插骨折等不稳定性骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折5.骨折临床表现：全身表现：休克，感染一般局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍特有体征：1）畸形（短缩，成角，旋转畸形）2）反常活动（骨折后，在没有关节的部位出现异常的活动）3）骨擦音及骨擦感6.骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨痂形成期，骨板形成塑形期7.影响骨折愈合的因素：全身因索：年龄、健康。局部因素：骨折的类型和数量、骨折部血液供应.、软组织损伤、感染、软组织恢入治疗方法不当：反复多次的手法复位、不适当的切开复位、过度牵引、固定不确实（最关键）、清创不当、不适当的

3、功能锻炼。（重点！！）8.骨折的并发症：（很重点！！）早期：休克、感染、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。中晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨菱缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛、骨发育障碍。9.骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。10.骨筋膜室综合征（compartmentsyndrome）：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产牛的一系列早期症状和体征。最常发牛在小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌和神经的坏死，发生Volkmann挛缩。□・骨折急救：生命支持

4、、止血、适宜固定、转移。12.骨延迟愈合（delayedunion）：指骨折经过治疗，超过通常愈合所需耍的时间（一般为4・8个刀），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨延迟愈合。X线表现为骨折端骨痂少，骨折线明显，断端无骨硬化。找出延迟愈合的原因对应处理即可。13.骨折不愈合（nonunion）：指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨性愈合，称为骨折不愈合或骨不连接。X线表现为骨折端骨痂少，骨端有分离，断端萎缩光滑，髄腔闭塞。手术治疗。14.Ischemicmusclecontracture/Volkmann^scontracture：缺

5、血性肌挛缩。重要动脉损伤，或外固定过劲超过一定时限，肢体血液供应不足，肢体肌群因缺血而坏死，终至机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形，如：爪形手，造成严重残废。常为骨筋膜室综合症的严重后果。15.缺血性肌肉挛缩临床表现5P：疼痛转为无痛（painless）,苍白（pallor）,感觉异常（paresthesia）,肌瘫痪（paralysis）,无脉（pulselessness）第七十五章上肢骨折1.肱骨干橈神经特点？答：在肱骨干中下m段后外侧有梯神经沟，有由臂丛神经后朿发出的梯神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生挠神经损伤。1.肱骨干骨折移位的机制⑴骨

6、折移位在三角肌止点以上，胸人肌止点以下冠状位矢状位轴位近端骨折内收inward(adduction)前屈forwardfflexion)远端骨折向夕卜,向上outward,upward向后backward内旋internalrotation⑵忖折移位在三角肌止点以F冠状位矢状位轴位近端骨折外展abduction前屈forwardfflexion)远端骨折向夕卜,向.上outward,upward向后backward内旋internalrotation2.肱骨干骨折的并发症：延迟愈合、梯神经损伤。3.伸直型肱骨課上骨折的并发症：肘内翻，神经损伤，Volkmanns缺血性痉挛，骨化

7、性肌炎4.Monteggia骨折：尺骨近端如骨折合并梯骨头脱位。5.Galezzi骨折：挠骨远端埔骨折合并尺骨小头脱位。6.梯骨远端解剖特点？答：梯骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由梯侧向尺侧凹面、分别形成掌倾角（10°〜15°）和尺倾角（20。〜25°）。梯骨茎突位于尺骨茎突平而以远1〜2.5cm。7.Colletfracture：伸直型骨折。腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前吋受伤，应力通过手掌传导到梯骨下端发牛骨折。典型表现为：侧面呈“银叉”畸形，正面呈“刺枪样”畸形。8.Smithes