五年制骨科考试重点总结

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1、第七十三章骨折概述憎斤fracture:骨的完整性破坏或连续性中断。骨折成因

2、:暴力作用(直接、间接),积累性劳损,骨骼疾病(病理性骨折)应力性骨折Istressfracture:长期、反笈、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折(例如行军或长跑运动V?发生在第2跖骨及腓骨干下1/3的疲劳性骨折)毋折分类:

3、A.依据骨折的程度和形态:不完全骨折:青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折(显微骨折);完全骨折:横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、嵌插骨折、骨骺分离。B.依据骨折处是否与外界相通:W合性骨折,开

4、放性贷折C.依裾骨折复位后是否稳定:稳定性竹折:横形骨折,资枝骨折,裂纹骨折,嵌插卄折等不稳定忡骨折:斜形骨折,螺旋骨折,粉碎怦骨折开放性骨折

5、(open什acturd:骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折导致直肠破裂均属开放性骨折。货折段移位

6、:①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位脂肪枪塞综合症发生于成人,是山于骨折处髓腔Pd血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦闪,可引起.肺、脑栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发甜,胸部扪片冇广泛性肺实变。动脉低血氧可异致烦躁不安

7、、嗜睡,其至昏迷和死亡。损伤性骨化

8、:乂称骨化性肌炎,山于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜卜血肿,处理不当使血肿扩人,血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。创仿性关节炎

9、:关节A骨折,关节面遭到破坏,又未能准确S位,骨愈合沿使关节Iftf不平整,K:期磨损易引起创伤性关节炎,致使关节活动吋!11现疼痛骨折临床表现/全身表现:休兑,感染一般局部表现:疼痛与压痛,局部肿胀与瘀斑,功能障碍特有体征:1)畸形(短缩,成角,旋转畸形)2)反常活动(货折后,在没宥关节的部位出现异常的

10、活动)3)骨擦音及骨擦感切开g位

11、指手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折端,在直视不将骨折复位,称为切开复位(1)切幵复位的指征:1>#折端之间奋肌肉或肌腱等软绀织嵌人2)关节内货折可能影响关节功能者;手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者4>骨折并发主要血管、祌经损仿,修S血管、祌经的同时,宜行骨折切开fi位5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,应行切开复位6>不稳定性骨折,如叫肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。(2)切开复位的优缺点:优点;切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到

12、解剖复位。奋效地内固定,可使病人提前卜'床活动,减少肌萎缩及关节僵硬,还能方便护理,减少并发症。缺点:1切开复位吋分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应。2增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,苦无歯操作不严,易发生感染,异致化脓性骨髓炎。3切开复位r所用的内岡定器材如选择不当,术十可能发生操作W难或影响固定效果。内固定器材的拔除大多需二次手术。背折的A0分类

13、:1、肱骨2尺桡3股4腓5脊柱(12<)6骨盆A单纯骨折B楔形骨折C复杂骨折123近屮远端6.骨折愈合过程:血肿炎症机化期,骨枷形成期,骨板形成塑形期7.影响骨折愈

14、合的因素:a全身因素:年龄、健康。b局部因素:骨折的类型和数量、骨折部血液供应.、软组织损伤、感染、软组织嵌入治疗方法不当反复多次的手法复位、不适当的切开复位、过度牵引、固定不确实(最关键)、清创不当、不适当的功能锻炼。骨折急救:抢救生命创II包扎妥善同定迅速转移骨折的并发症:早期:休克、感染、秉要内脏器宫损伤、東要血管损伤、祌经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。中晚期:坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痙挛、卄发竹障碍。骨折治疗原则:复位、固定、功能

15、锻炼,18.骨折临床愈合标准:①局部无压捕及纵向叩击痛②局部无异常活动③X线片敁示骨折处有连续性骨痂,骨折线己模糊④拆除外凼定后,如为上肢能向前〒吊1KG東物持续达1分钟;如为卜J伎不扶拐能在平地连续步行3分钟,丼不少于30步;⑤连续观察2周赀折处不变形.骨折急救问记的H的:①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤②减少骨折端的活动,减轻病人疼痛;③便于运送.骨折的并发症:毕期:丘兑、感染、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。屮晚期:賂积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形

16、成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨蒌缩、缺血性骨坏死、缺血性肌经挛、骨发育障碍。骨折治疗原则:位、固定、功能锻炼。骨折的治疗冇三大原则,即fi位、固定和康殳治疗。解剖复位:骨折端通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触血)和对线(两骨折端

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