五年制骨科考试重点总结

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1、第七十三章骨折概述憎斤fracture:骨的完整性破坏或连续性中断。骨折成因

2、:暴力作用（直接、间接），积累性劳损，骨骼疾病（病理性骨折）应力性骨折Istressfracture:长期、反笈、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折（例如行军或长跑运动V?发生在第2跖骨及腓骨干下1/3的疲劳性骨折）毋折分类：

3、A.依据骨折的程度和形态:不完全骨折：青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折（显微骨折）；完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、嵌插骨折、骨骺分离。B.依据骨折处是否与外界相通：W合性骨折，开

4、放性贷折C.依裾骨折复位后是否稳定：稳定性竹折：横形骨折，资枝骨折，裂纹骨折，嵌插卄折等不稳定忡骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎怦骨折开放性骨折

5、（open什acturd:骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折导致直肠破裂均属开放性骨折。货折段移位

6、:①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位脂肪枪塞综合症发生于成人，是山于骨折处髓腔Pd血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦闪，可引起.肺、脑栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发甜，胸部扪片冇广泛性肺实变。动脉低血氧可异致烦躁不安

7、、嗜睡，其至昏迷和死亡。损伤性骨化

8、:乂称骨化性肌炎，山于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜卜血肿，处理不当使血肿扩人，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。创仿性关节炎

9、:关节A骨折，关节面遭到破坏，又未能准确S位，骨愈合沿使关节Iftf不平整，K:期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动吋!11现疼痛骨折临床表现/全身表现：休兑，感染一般局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍特有体征：1）畸形（短缩，成角，旋转畸形）2）反常活动（货折后，在没宥关节的部位出现异常的

10、活动）3）骨擦音及骨擦感切开g位

11、指手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视不将骨折复位，称为切开复位（1）切幵复位的指征：1>#折端之间奋肌肉或肌腱等软绀织嵌人2）关节内货折可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者4>骨折并发主要血管、祌经损仿，修S血管、祌经的同时，宜行骨折切开fi位5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位6>不稳定性骨折，如叫肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。（2）切开复位的优缺点：优点；切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到

12、解剖复位。奋效地内固定，可使病人提前卜'床活动，减少肌萎缩及关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。缺点：1切开复位吋分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应。2增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，苦无歯操作不严，易发生感染，异致化脓性骨髓炎。3切开复位r所用的内岡定器材如选择不当，术十可能发生操作W难或影响固定效果。内固定器材的拔除大多需二次手术。背折的A0分类

13、:1、肱骨2尺桡3股4腓5脊柱（12<）6骨盆A单纯骨折B楔形骨折C复杂骨折123近屮远端6.骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨枷形成期，骨板形成塑形期7.影响骨折愈

14、合的因素：a全身因素：年龄、健康。b局部因素：骨折的类型和数量、骨折部血液供应.、软组织损伤、感染、软组织嵌入治疗方法不当反复多次的手法复位、不适当的切开复位、过度牵引、固定不确实（最关键）、清创不当、不适当的功能锻炼。骨折急救：抢救生命创II包扎妥善同定迅速转移骨折的并发症：早期：休克、感染、秉要内脏器宫损伤、東要血管损伤、祌经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。中晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痙挛、卄发竹障碍。骨折治疗原则：复位、固定、功能

15、锻炼,18.骨折临床愈合标准：①局部无压捕及纵向叩击痛②局部无异常活动③X线片敁示骨折处有连续性骨痂，骨折线己模糊④拆除外凼定后，如为上肢能向前〒吊1KG東物持续达1分钟；如为卜J伎不扶拐能在平地连续步行3分钟，丼不少于30步；⑤连续观察2周赀折处不变形.骨折急救问记的H的:①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；③便于运送.骨折的并发症:毕期：丘兑、感染、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。屮晚期：賂积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形

16、成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨蒌缩、缺血性骨坏死、缺血性肌经挛、骨发育障碍。骨折治疗原则:位、固定、功能锻炼。骨折的治疗冇三大原则，即fi位、固定和康殳治疗。解剖复位:骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触血）和对线（两骨折端