【内脏神经系统】

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1、第十八章周围神经系统神经系统第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统一、内脏运动神经二、内脏感觉神经三、牵涉性痛四、一些重要器官的神经支配1分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统内脏运动神经周围部副交感神经内脏感觉神经交感神经包括中枢部周围部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。2交感低级中枢（T1～L2或L3中间带外侧核）副交感低级中枢（S2～S4骶副交感核）脊髓内脏感觉神经副交感神经内脏神经系统组成概括如下：交感神经（颈、胸、腰、盆部）颅部：行于动眼、面神经、舌咽、迷走神经内骶部：盆内脏神经内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核

2、，上、下泌涎核，迷走神经背核）心血管运动调节中枢（延髓）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）周围部内脏神经系统中枢部内脏运动神经脊神经节脑神经节膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节脑干间脑情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌生物节律调节中枢大脑边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢3与躯体运动神经的区别：一、内脏运动神经4脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节5内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。（一）交感神经1．交感神经概观（1）交感神经低级中枢：T1～L3中间外侧核（2）椎旁神经节(交感干神经节)节间支颈部3-4个胸部10-

3、12个腰部4个骶部2-3个尾部两侧合成1个奇节6（3）椎前神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃心丛颈中神经节7（4）交通支白交通支灰交通支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节8中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干交感神经节前纤维3种去向：①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。（T1～T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁神经节换元；（T6～T10）

4、在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；（T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。9交感神经节后纤维3种去向:②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。102．交感神经的分布（1）颈部：颈上神经节颈中神经节颈下神经节第1胸神经节颈

5、胸神经节（星状神经节）颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布：①随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛.颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节心丛颈中神经节11分支：①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌②第1～5胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等③穿行第6～9胸神经节的节前纤维，

6、组成内脏大神经→腹腔神经节④穿行第10～12胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。⑤内脏最小神经（2）胸部：胸交感干位于肋骨小头的前方胸神经节10～12个（以11个最为多见）12颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃心丛颈中神经节13①经灰交通支随5对腰神经分布。②穿过腰神经节的节前纤维—腰内脏神经→肠系膜上、下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。有4对腰神经节，发出分支（3）腰部有2～3对骶神经节和

7、一个奇神经节，发出分支：①经灰交通支，随骶尾神经分布。②一些小支加入盆丛→盆腔器官。（4）盆部胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃14总结：1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸6～12节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。3、来自脊髓腰1～3节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消