4++第六章+++围手术期护理

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1、手术前后病人的护理桂林医学院护理学教研室第一节手术前病人的护理[护理评估]1.病史资料：病人、病史、合并病2.身体状况：营养、手术耐受力3.心理状况：4.辅助检查：常规、出凝血、肝功、肾功、电解质、血糖、肺功、心电图、影象5.老年病人评估：心率、心律、血压；血气分析、肺功能；消化功能；尿常规、肾功、泌尿B超；血糖；神经系统；肌肉骨骼；心理[护理诊断/问题]1.焦虑/恐惧：环境、无知、担心、经济2.知识缺乏：术前准备知识3.疼痛：外科疾病4.营养不良：摄入、消化障碍；消耗增加5.睡眠不良：环境、心理[护理目标]解决病人的护理问题[护理措施]一.心理护理：态度、宣教、交流、疏导二

2、.一般准备：1.呼吸道准备：深呼吸、排痰训练；禁烟；治疗肺部感染；协助排痰；控制哮喘2.胃肠道准备：饮食指导；禁食12h，禁水4h；灌肠；肠道杀菌药3.排尿练习：练习床上排尿4.手术区皮肤准备：清洁、剃毛；个人卫生5.休息：诱因、环境、放松、习惯、药物6.其它准备：备血、皮试、镇静药术晨复查、用药、胃管、尿管、物品三.特殊准备1.营养不良：指导、促进饮食；静脉补充2.高血压：控制血压在160/90mmHg以下降压药、休息、解除不适3.心脏病：控制心律失常；纠正贫血；维持体液平衡；心梗、心衰者延迟手术4.呼吸功能障碍：血气、肺功能；呼吸训练；控制肺部感染；注意呼吸影响药

3、物5.肝病：严重肝功能不全者应严格准备6.肾病：肾功能检查，改善肾功能7.肾上腺皮质功能不全：术前用激素8.糖尿病：控制血糖10mmol/L以下；胰岛素注射；防止低血糖四.皮肤护理：防褥疮（少睡、翻身、按摩）保持皮肤清洁干燥五.疼痛护理：疼痛评估；观察疼痛后果；缓解疼痛（半卧位、局部处理、分散注意力、镇痛药）[护理评价]了解病人的护理问题解决程度[健康教育]一.提高手术耐受力1.休息：合理安排作息时间2.营养：饮食指导3.预防感染：保暧、预防感冒及交叉感染二.并发症的预防：训练有效咳嗽、床上解尿；禁烟2周第二节手术后病人的护理自手术完毕回到病室直至出院阶段护理[护理评估

4、]一.心理状况：病理性质、病变程度、手术影响、术后不适、并发症二.手术类型和麻醉方式1.择期、限期、急症手术2.大、中、小、微创手术3.区域麻醉、全身麻醉三.身体状况1.生命体征2.切口状况3.引流管与引流物四.辅助检查各种化验、胸片、B超、CT、MIR[护理诊断/问题]一.知识缺乏：术后方面知识二.疼痛：创伤、引流管三.尿潴留：麻醉、疼痛、不习惯[预期目标]解决患者护理问题[护理措施]一.一般护理：解释工作、对症护理、心理护理、促进休息二.生命体征的观察：据手术定期测定；严重者监护室特护；判断病情三.体位：根据情况选择体位全麻未醒：平卧、头偏一侧椎管内麻醉：平

5、卧6~8小时颅脑手术：15~300头高脚低颈、胸手术：高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位脊柱手术：俯卧或仰卧位四.切口护理：观察切口、定期换药、处理问题（裂开、大出血）愈合等级：甲级、乙级、丙级五.引流管护理：保证有效、观察引流物六.常见不适的护理1.疼痛：疼痛评估、对症护理（固定引流管、按压伤口、分散注意力）、止痛药物（注意非切口疼痛、体克、尿潴留、腹胀）2.发热：区分原因（外科手术热、术后反应、感染）、发现可能感染、降温3.恶心、呕吐：区分原因（麻醉、颅内压高、酮症酸中毒、尿毒症、低钾低钠、胃护张、肠梗阻）、观察、防窒息、止吐4.腹胀：原因（胃肠功能抑制、肠麻痹

6、、肠梗阻）、胃肠减压、肛管排气、灌肠、活动、肠动力药物5.呃逆：原因（N中枢或膈肌受刺激）、压迫眶上缘、胃肠减压、镇静药、解痉药6.尿潴留：原因（麻醉影响、疼痛、不习惯、心理）、心理护理、下床排尿、热敷、导尿[护理评价]护理问题是否解决[健康教育]一.手术后1.饮食：非消化道手术：无反应时开始进食消化道手术：禁食48~72h，胃肠功能恢复后进食2.静脉补液：补充液体和电解质3.活动：目的、循序渐进、量力而行4.口腔卫生：二.出院健康教育1.饮食：合理进食、营养丰富2.休息和活动：劳逸结合、适量活动3.服药和治疗：按治疗要求服药4.切口护理：覆盖切口1~2天或换药5

7、.就诊和随访：交代需就诊情况、随访第三节术后并发症的预防及护理分类：手术特有并发症、一般并发症掌握：原因、表现、预防、护理[护理评估]1.生命体征：血压、出血表现2.伤口：愈合、感染、裂开3.呼吸系统：呼吸、肺炎、肺不张4.泌尿系统：尿路刺激征、排尿困难5.静脉系统：静脉血栓[护理诊断]1.出血2.切口感染3.切口裂开4.尿路感染5.深静脉血栓6.肺不张、肺炎[护理目标]预防护理问题出现或控制护理问题[护理措施]一.术后出血分类：切口、空腔脏器、体腔