呼吸科护理常规(修订后)

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1、实用第二篇内科疾病护理常规第一章内科疾病一般护理常规一、护理评估1.评估患者的病情、症状体征、配合情况、自理能力、心理状况；2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、疾病、治疗用药情况、既往病史等；3.评估患者对疾病及疾病康复相关知识的认知程度；4.评估患者有无吸烟、饮酒史；5.评估患者有无压疮、跌倒坠床等高危因素；6.询问亲属对疾病的看法，是否支持、关心及其程度、经济承受能力。二、一般护理1.保持室内清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、适宜的温度和湿度。2.急性期危重患者绝对卧床休息，慢性期患者应卧床休息，恢复期患者除适当休息外，应鼓励患者离床活动，逐渐增加活动量。3.根据病情选择适当的饮

2、食，一般给予营养丰富易消化的食物，以增加机体抵抗力。4.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。5.按病情需要做好口腔护理和皮肤护理，防止并发症发生。6.根据内科各专科特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。三、病情观察1.观察生命体征、瞳孔、神志等变化。2.注意分泌物、排泄物的改变。3.观察治疗效果。4.观察引流液颜色、性质、量，保持各引流管通畅。5.根据病情需要准确记录出入量。四、用药护理1.了解病人目前所用药物种类和剂量，观察有无药物不良反应，以便及时处理。2.注意病人有无乱服药或自行增减药物剂量的现象，告知乱服药可造成药

3、物相互干扰，引起不良甚至严重后果；自行增减药物剂量可致药物失效或过量，均不利于病情缓解。五、健康指导1.注意休息，合理饮食，戒烟酒。2.注意保暖，预防感冒。3.保持乐观情绪。4.指导合理用药，并注意药物疗效及不良反应。5.定期复查。文档实用六、护理质量评价标准1.无护理并发症发生。2.患者情绪稳定，能按病情调节生活与活动。3.按医嘱正规服药。4.保持正常睡眠和排泄。5.患者知道如何自我护理。第二章呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统疾病一般护理常规一、评估1.评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。2.评估病人生命体征。3.评估呼吸系统常见症状和体征。4.评估患者的

4、辅助检查及化验结果。5.评估呼吸系统疾病并发症。6.评估自理能力。二、一般护理l.饮食：给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，少食多餐，避免刺激性及产气食物。2休息与活动：（1）胸痛者取患侧卧位，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。（2）危重病人如呼衰、休克型肺炎、肺性脑病、支气管哮喘重度发作、大咯血等应绝对卧床休息。（3）慢性呼吸系统疾病患者，根据病情可从事一定的活动，以增强机体抵抗力，改善呼吸功能。（4）恢复期的病人可下床适当活动。3．心理护理：了解患者心理状态，安慰患者，消除心理压力。4．注意呼吸道隔离，痰及痰杯应进行消毒处理。5.根据病情备抢救药品和物品。三、病情观察1.观察

5、生命体征及神志变化，注意呼吸的频率、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发现异常，应及时协助医生处理。2.保持呼吸道通畅，加强气体交换。文档实用第二节咯血护理常规临床上于喉以下的气管、支气管、肺泡等任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血量多少不等，可以是点状或线状混于痰中，称为血痰；也可以一次咯出数百毫升血液。一、评估要点：1.病情评估（1）生命体征。（2）咯血的量、颜色、性质及咯血的速度。（3）疾病史、病因。2．心理状况的评估。3．自理能力的评估。4．并发症的评估。二、一般护理1.休息：①小量咯血者可适当休息，大量咯血时应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。②大量咯血时应专

6、人护理，嘱咐患者咯血时勿咽下或屏气并给予精神安慰，消除其恐惧心理，适当应用镇静剂，但禁用吗啡，以免抑制咳嗽而致窒息。床旁备负压吸引装置，以备急救。若为肺结核咯血则应患侧卧位，防止病灶向健侧播散，并利于健侧肺通气。2.饮食：大量咯血者暂时禁食，咯血停止后，可进温凉流质或半流质饮食；忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。3.心理护理：予以心理疏导，消除紧张恐惧心理。4.保持大便通畅。三、病情观察1.密切观察病情变化，如在咯血过程中，突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难、大咯血突然中止等，应视为窒息，立即配合抢救。（1）取头低足高位，头向下倾斜45-60°，以利于体位引流。（2）口内放置开口器，取出血块或应用吸

7、引器抽吸血块。（3）轻拍患者背部，促进气管内血块排出，以保持呼吸道通畅。（4）给予氧气吸入，3-4L/min。（5）如无效时可行气管插管或气管切开吸出血块。2．详细记录咯血量及其性质。四、用药护理l.观察止血药物作用及副作用，应用垂体后叶素滴速勿过快，以免引起恶心、腹痛、便文档实用第三节肺炎护理常规肺炎：是指终末气管，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起。肺炎球菌性肺炎通常其病急，以畏寒高热咳嗽及胸痛为特征。革兰氏阴性