肛肠科疾病护理常规.2013.11.20修订

《肛肠科疾病护理常规.2013.11.20修订》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一部分急危重症护理常规危重疾病护理常规【评估要点】1、既往有无手术史。2、术前是否存在血常规，血凝异常。3、手中创伤情况。4、术后体位及活动情况。【护理措施】1、监测生命体征。2、观察出血量，颜色，气味。3、维持静脉通路，及时补液。4、通知医生进行伤口止血处理。5、安慰患者，进行心理指导。6、术后三日内禁止下床活动。7、观察临床实验室检查结果。【健康指导】1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。4、出院时如创面尚未完

2、全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。5、如发现排便困难，应及时就诊。6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。参考《临床护理实践指南》2013年1月31日修订28肛周疾病术后大出血【概念】肛周疾病术后大出血包括：痔术后大出血，肛周脓肿术后大出血，肛瘘术后大出血，肛裂术后大出血等。【病因】多发生于术后1-7天，常见原因多为术后便秘、猛烈咳嗽等导致创面裂开出血。【临床表现】患者多感到排便时有大量鲜血从肛门排出或喷出，出血后大多患者有全身无力、面色苍白、脉搏快等虚脱或休克表现。【评估要点】（1）既往有无手术史。（2）术前是否存在血常规，

3、血凝异常。（3）手中创伤情况。（4）术后体位及活动情况。【常见护理诊断/问题】（1）疼痛与伤口裂开有关。（2）体液失调与伤口大量出血有关。（3）潜在的并发症：贫血、切口感染、营养失调等。【护理措施】（1）监测生命体征。（2）观察出血量，颜色，气味。（3）维持静脉通路，及时补液。（4）通知医生进行伤口止血处理。（5）安慰患者，进行心理指导。（6）术后三日内禁止下床活动。（7）观察临床实验室检查结果。28【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。（3）出现便秘时，应增加粗纤维

4、食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。（5）如发现排便困难，应及时就诊。（6）肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。参考《临床护理实践指南》2013年1月31日修订28第二部分专科常见疾病护理常规一般疾病护理常规【评估要点】(一)术前评估1、健康史①饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；②有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。2、身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便

5、血、排便时剧痛；③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。3、心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度。（二）术后评估1、康复状况：术后生命体征及出血情况2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。【护理措施】（一）术前护理1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒；2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等；3、热水坐浴：可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应

6、大而深，能放3000毫升溶液；284、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。（二）术后护理1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生；2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原

7、因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。【健康指导】1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有28肛门狭窄者行肛扩张。

8、参考《临床