呼吸科护理常规

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1、呼吸科护理常规肺炎病人护理常规[评估]1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。2．咳嗽、咳痰的程度和性质。3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。[症状护理]1．呼吸困难的护理（1）取坐位或半坐位。（2）应及时给予合理氧疗。（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。（4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。2．高热的护理（1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，

2、或行物理降温，30-60分钟后复测体温。（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。（4）加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。（5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。3．咳嗽、咳痰的护理（1）鼓励病人多饮水。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。4．胸痛的护理（1）协助病人取舒适卧位。（2）避免诱发和加重疼痛因素。（3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。5．休克性肺炎的护理

3、（1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。（2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。（3）遵医嘱给予合理氧疗。（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。[一般护理]1．注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。1．营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。2．遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。3．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。[健康指导]1．积极预防上呼吸道感染，如避免着

4、凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。2．减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。3．进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。肺气肿病人护理常规[评估]1．听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。2．痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。3．有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。4．出入量是否平衡。5．评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。[症状护理]1．呼吸困难的护理（1）可取坐位或半坐卧位。（2）保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。（3）应及时给予合理氧疗。（4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。（

5、5）根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。2．咳嗽咳痰的护理（1）鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。（4）遵医嘱给予雾化吸入。[一般护理]1．提供安静、整洁舒适的环境。2．注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。3．给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。4．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。[健康指导]1．积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。2．避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。3．指导病人戒烟。4．进行适当

6、的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。5．注意保暖，预防感冒。慢性肺原性心脏病病人护理常规[评估]1．神志、精神的变化。2．呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。3．痰的颜色、性质、气味、量。4．日常活动的耐受水平。5．皮肤完整性。6．出入量是否平衡。7．观察感染的症状和体征。[症状护理]1．病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。2．咳嗽、咳痰的护理（1）鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。（4）遵医嘱给予雾化吸入。3．肺性脑病的护理（

7、1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。（2）保持皮肤、口腔清洁。（3）危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。（4）必要时备好吸痰器和抢救物品。（5）病情危重者建立人工气道。[一般护理]1．提供安静、整洁舒适的环境。2．急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。3．鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。4．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。5．密切