非小细胞肺癌治疗几点问题？易瑞沙搭配治疗的资讯!!

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1、非小细胞肺癌治疗几点问题？易瑞沙搭配治疗的资讯！！大约30%40Wj非小细胞肺癌患者在诊断时即属于晚期，失去了手术切除的机会。根据研究，含釦类方案的化疗较最佳支持治疗能明显延长晚期非小细胞肺癌的生存时间。目前在晚期肺癌中常用的含钳类的方案有：顺钳/紫杉醇、卡钳/紫杉醇、顺钳/吉西他滨、顺钳/多西紫杉醇等四种.这四种方案有效率17%21%进展吋间3.3月45月，中位生存期7.4-8.2月，1年生存率31%36%两年生存率10.5%）-15.7%四种化疗方案之间没有明显显著性差异。一线化疗后疾病复发或进展的患者，需要进行二线治疗。最佳的二线治疗方案目前还不清楚，目前主要推荐多西紫杉醇、培美曲

2、塞或靶向治疗。一、化疗联合易瑞沙/特罗凯治疗是否能提高疗效？这是很多患者和家属在接触小分子靶向药物时会问到的问题。冃前已经有四个随机对照的三期临床研究（易瑞沙联合吉西他滨+顺钳，易瑞沙联合紫杉醇+卡钳；特罗凯联合紫杉醇+卡钳）研究结果显示：一线联合化疗与易瑞沙/特罗凯并不能提高病人的生存。基于这些临床实验的结果，临床并不常规推荐者化疗药物和易瑞沙和特罗凯在一线治疗时的联合应用。这里仅仅是指易瑞沙和特罗凯这两种小分子的靶向药物。爱比妥、恩度等靶向药物和这是不一样的。二、增加易瑞沙服用剂量是否能提高疗效？在服用易瑞沙的病人和家属中，有一些病人服用后无效或者出现耐药，就想是否能通过增加服药剂量

3、来提高疗效。那么这种想法是否可行呢？在易瑞沙上市前就已经做过2个大规模多中心的2期临床实验，其目的是评价在不同剂量下易瑞沙的疗效和毒副反应。使用的剂量是250mg/d,500mg/d。即一天一粒，和一天2粒的对照。结果提示:易瑞沙低剂量和高剂量疗效相当，但后者毒副作用增加，因此推荐剂量为250mg/d。增加口服剂量并不能提高疗效。三、哪些非小细胞肺癌的患者服用易瑞沙的效果好？根据已经进行的临床研究研究显示EGFR基因的突变和HER-2/HEF13是影响易瑞沙疗效的因素。EGFR基因突变的患者在接受易瑞沙治疗后的疗效要明显好于基因无突变和蛋白不表达者。研究显示:口本人或者亚裔人群屮出FR基

4、因突变为26%美国人的突变率仅有2%病理类型上腺癌突变率为21%而非腺癌仅为2%在男女性别方面，男性突变率为9%女性20%这可以解释为什么女性、不吸烟、腺癌、pS评分好、多发肺转移的患者接受易瑞沙治疗的疗效好。亚裔患者对易瑞沙的耐受性较好。四、目前公认的非小细胞肺癌的一线化疗方案有哪些？目前国内外学者已基本达成共识，认为含钳类两药方案为晚期非小细胞肺癌一线标准治疗方案，一般采用顺钳或卡钳联合吉西他滨、长春瑞滨或紫杉醇类药物，化疗期限一般为4个周期为宜，最多用至6个周期。对于非鳞癌患者，选择钳类药物联合第三代细胞毒药物治疗，含顺钳的方案优于卡釦方案。我希望大家明确，治疗肺癌前一定要尽量去明

5、确病理、明确分期。有的患者会说，做病理要做穿刺要做气管镜,我不想让病人再受痛苦。能不能不做,这种观点是错误的。在没有病理、没有分期的情况盲目治疗的后果是很严重的.五、非小细胞肺癌二线治疗的选择。对于初治失败的非小细胞肺癌患者，多西他赛是第•个在临床有价值的药物。据研究发现多西他赛75mg/m2为适宜剂量，剂量增大并不能带来益处。近年来培美曲塞作为二线治疗的研究越来越多，研究显示培美曲塞500mg/m2,3周重复，同时应用叶酸、维生素B12和地米，对照组用多西他赛75mg/m2,3周重复，两者疗效相似，但培美曲塞毒性反应更轻。美国FDA推荐多西他赛或培美曲塞作为二线治疗的标准用药，建议疗程

6、为2・4个周期。近期研究提示，非鳞性的非小细胞肺癌用培美曲塞效果更好。已经被试验证实：不论是西方人、东方人高剂量的900-1000mg/m2的培美曲塞较口前500mg/m2的标准剂量并不能改善疗效。六、影响非小细胞肺癌预后的因素有哪些？非下细胞肺癌的预后因素相差比较大，诊断后的口然病程从几个月到几年，很多因索都会影响到患者的预后。如患者的年龄、性别、体力状况、肺癌的位置、分期、组织类型、癌细胞的分化程度等，都对非小细胞肺癌的预后有不同程度的影响。一些老年患者，尤其是一些高龄老年患者，脏器功能明显下降，对很多治疗的耐受性会下降。一些女性患者对某些化疗或者靶向治疗的效果可能会优于男性。体力状

7、况评分好的患者更能够从联合化疗中彳犬尙・患者的经济状况也会对患者的治疗产生不同程度的影响，影响患者的预后。靠近心脏和大血管的非小细胞肺癌可能会更明显的缩短患者的生存期等。基于上面这些因素，所以问医生还有多少时间这些问题没有多大的意义。这些所谓的生存期时间，都是统计学上的概念。是对人群而言。具体到个人没有啥价值的。好好的努力，我和信是有希望的。七、如何把握非小细胞肺癌的治疗时间？对于接受化疗的患者，若岀现疾病进展或治疗4个周期仍无效，