辨证治疗老年2型糖尿病51例临床观察

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1、辨证治疗老年2型糖尿病51例临床观察【关键词】糖尿病糖尿病是老年人常见的内分泌代谢性疾病，其发病率随年龄增加而增高。因其病程长且易并发心血管、视网膜及神经系统的慢性病变而成为严重危害老年人身体健康的慢性疾病之一。该病以多饮、多食、多尿、消瘦及疲乏为其特征。口前该病治疗以西药为主，虽然西药能控制症状，但不能根治，且往往凶其副作用人而使病人难以坚持。我们1996〜2003年10月收治了51例老年2型糖尿病患者，采用中更辨证治疗，取得了一定效果，现将临床观察总结

2、报告如下。l临床资料vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”>l.l病例选择及诊断标准选择年龄>45岁的老年前期和老年期患者。本组根据WHO提出的糖尿病诊断标准，均确诊为2型糖尿病，不合并心、脑、肾严重疾病及糖尿病严重并发症。1.2一般资料本组51例患者均为门诊病人,其中男27例,女24例;年龄最大者80岁,最小者46岁;46〜59岁者29例，60〜69岁19例，70岁及以上者3例，平均年龄

3、61.58岁;病程最长者达30年，最短者半个月。合并高血压病患者21例，冠心病者8例，视网膜病变者4例，末梢神经炎者3例，泌尿系感染者5例，痈疽者1例。初诊时空腹血糖在7〜ll.lmmol/L者24例,11.1—16.6mmol/L者20例,16.6mmol/L以上者7例。初诊时尿糖（++++）者9例，（+++）者18例，（++）者10例，（+）者14例。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”>2治疗方法vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“>根据四诊收集临床资料，按照中医理论迓行

4、辨证分型论治，治疗期间均同时服用常规剂量的二甲双弧和优降糖配合治疗，其他治疗药物均丫停用或逐渐停药，并严格控制饮食。vPstyle=“TEXT・INDENT:24px“>2.1阴虚燥热型（9例）证见口渴多饮，消谷善饥，小便频多，尿黄灼热，口苦，五心烦热，大便秘结，舌质红，少津，苔薄黄，脉细数。治宜滋阴降火，方用白虎加人参汤加减:石膏、知母、H人参、甘草、梔子、玄参、天花粉、黄连、沙参、麦冬等。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px“>2.2气阴两虚型（20例）证见多饮、多食、多尿，心悸气短，手足心

5、热，舌淡红，苔少，脉细。治宜益气养阴，方川参罠麦味地黄汤加减:白人参、黄罠、麦冬、五味子、生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、天花粉等。vPstyle二“TEXT-INDENT:24px“>2.3阴虚湿热型（7例）证见口干但不欲多饮，或饮入欲吐，纳谷不香，手足心热以午后为其，大便湄薄，小便频数，球黄而混浊，或烦躁易怒，或胸闷痰多，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。治宜养阴清热利湿，方用知柏地黄汤加减:知母、黄柏、生地黄、泽泻、猪苓、茯苓、丹皮、竹茹、天花粉等。

6、>2.4气虚血瘀型（11例）证见多饮、多食、多尿，消瘦，心慌气短，胸中时有刺痛，舌质暗红或舌上有瘀点，少苔，脉涩或结代。治宜益气活血化瘀,方用四物汤加减:生地黄、当归、赤芍、白芍、人参、黄茂、益母草、瓜萎皮、丹皮、天花粉等。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px“>2.5阴阳两虚型（4例）证见而色苍形寒肢冷，乏力倦怠，腰膝酸软，肌肉消瘦，瘦多便澹，舌淡苔薄，脉沉细弱。治宜阴阳双补，方用金廣肾气丸加减:牛熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂等。vPstyle=HTEXT-!NDENT:24p

7、x”>加减法:渴英加葛根、沙参，多食者加地骨皮，多汗者加牡蛎，头晕腰膝酸软者加枸杞子、补骨脂，小便频急疼痛加大蓟、小蓟、茅根，咳嗽者加贝母、玄参、桔梗、百部，失眠者加酸枣仁、夜交藤，痈疽加金银花，眼花视物不清者加决明子、菊花等。3疗效评定vPstyle="TEXT-INDENT:24px”>（1）痊愈:临床症状基木消失，血糖降.至正常范围，丿亲糖转阴（2）显效:临床症状明显改善，粘神恢复，体重增加，血糖、尿糖接近止常。（3）好转:临床症状部分改善，血糖、尿

8、糖有所下降。（4）无效:临床症状无改善，血糖、尿糖无变化。vPstyle=”TEXT4NDENT:24px、4治疗结果vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>本组51例患者平均疗程为2他。（1）阴虚燥热型9例，痊愈3例，显效3例，好转2例，无效1例，有效率88.89%o（2）气阴两愎型20例，痊愈6例，显效5例，好转7例，无效2例，有效率为90.00%o（3）阴虚湿热型7例，痊愈1例，