糖尿病肾病中医临床治疗研究

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1、糖尿病肾病中医临床治疗研究糖尿病肾病中医临床治疗研究［摘要］糖尿病肾病（diabetickidneydisease,简称DKD）,是糖尿病全身性血管合并症之一,近几年对中医临床辨证选方治疗研究颇多，现将其按证型分类分别治之。从本虚（气血阴阳、脾肾），标实（毒浊、痰瘀）进行了综述，总结了临床辨证治疗的原则和方向，为临床治疗提供循证依据;为临床选药、选方提供依据，提高临床疗效。［关键词］糖尿病肾病；中医药治疗;临床研究;综述糖尿病肾病（diabetickidneydisease,简称DKD）,是糖尿病全身性血管合并症之一，近几年对中医

2、临床辨证选方治疗研究颇多，现将其按证型分类分别治之，综述如下。一、从气血阴阳论治（一）益气养阴王刚将76例早期DN患者随机分为治疗组（以黄罠、太子参、生地黄、玄参、麦门冬、石斛、山茱萸、山药等为主）和对照组（洛丁新）各38例，实验组应用益气养阴、清热活血通络中药糖肾合剂，临床疗效满意,有效率86.84%,优于对照组。周晓伶研究滋阴益气丸（由大补阴丸加黄罠减龟板、猪脊髓而成）合保肾康联用，对糖尿病肾病的治疗作用，试验组有效率为95.00%,对照组为72.22%。刘玉玲采用具有养阴益气，活血运脾之功的参罠地黄汤加减（生黄罠、党参、生地

3、黄、枸杞子、丹参、山茱萸、葛根、苍术等）治疗本病30例，治疗组在减少尿蛋白、减轻低蛋白血症、降低血粘度、改善肾功能方面优于对照组。刘建平采用参罠益肾汤（太子参、黄-罠、茯苓、黄精、川莒、积雪草、水蛭等）治疗早期糖尿病肾病35例，并设对照。治疗组给予参罠益肾汤治疗（有效率为85.71%），对照组给予贝那普利治疗（有效率为70.59%）。说明参罠益肾汤治疗DN,效果优于贝那普利。（二）益气活血口清运用补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例，总有效率76.32%。基本组成:生黄罠、川苇、当归、桃仁、红花、赤芍、地龙。蛋白尿者加山药、白茅根、

4、白花蛇舌草;尿少水肿者可加车前草、旱莲草，猪苓；夜尿多者可加山茱萸、菟丝子;镜下血尿者可加生荷叶、生地榆;高血压者可加夏枯草、牛膝。根据DN病机特点，以益气活血通络为主，采用补阳还五汤加味治疗，具有较强的对症性，疗效显著。毛振营认为,DN是在糖尿病气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来°气虚运血无力，阴虚血行艰涩，血行不畅而瘀阻肾络，形成瘀血证候。而五苓散合血府逐瘀汤加减方具有益气养阴，活血利水Z功,治疗糖尿病肾病160例，治疗组总有效率(93.1%),明显高于对照组(66.7%)o(三)温阳益气，活血化瘀李建丰报道加味大黄附了汤治疗

5、糖尿病肾病30例,总有效率90%0蓝柳贵，彭万年等认为，糖尿病肾病病人进入临床期后，往往出现尿少、尿浊、水肿、胀满、畏寒、倦怠乏力、甚至关格等一派少阴阳虚Z象，故以温阳活血利水法为治则，选用真武汤加味临床试验。将60例DN随机分为治疗组和对照组，治疗组选用真武汤，对照组在降糖的基础上了开博通治疗。结果显示，治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为63%,治疗组疗效明显优于对照组。朱晓红认为，肾气虚和中气不足是糖尿病肾病发生的根源。在治疗中以温阳益气为主，佐以固摄精气活血利水，治疗糖尿病肾病30例,有效率90.0%,优于对照组(76

6、.6%)。二、从脾肾论治(…)补益脾肾焦鹏运用健脾固肾法治疗早期糖尿病肾病，治疗组28例,有效率92%O药物基本组成:黄罠，茯苓，熟地黄，山茱萸，丹参，川驾荧实,金樱了，白术，枸杞了。诸药合用，共奏补脾益肾、固精活血之功。田金悦运应补肾健脾汤，佐以活血利水法治疗糖尿病肾病36例(有效率69.44%)，并设对照组23例(有效率56.52%)。治疗组疗效优于对照组。(二)温肾助阳何少霞运用金匮肾气丸为主，治疗糖尿病肾病46例，以温补肾阳,佐以活血祛瘀为法，全部病例均用金匮肾气丸加味，总有效率82.6%o贾长敏认为,DN是由阴阳亏损，脾

7、肾衰败，瘀血阻络而致。口拟降糖补肾汤以温阳化气利水、滋肾化瘀降浊为法，治疗糖尿病肾病22例,有效率90.9%o（三）填补肾精曾纪斌运用鹿茸丸治疗早期糖尿病肾病60例,治疗组30例，有效率86.67%;对照组30例,有效率66.67%,全方具有填补肾精，调和阴阳的作用。高书荣研究左归丸治疗2型糖尿病肾病，肾阴不足者，临床试验51例,有效率78.5%o（四）益气健脾赵怡蕊认为,DN基木病机为本虚标实，木虚为脾肾两虚，标实为湿热瘀阻。宜健脾益气、清热燥湿，选用罠术汤（基本组成:黄罠、当归、苍术等）。治疗组总有效率为87.09%,明显高于

8、对照组的56.67%o三、从毒、浊论治林伍弟认为，水湿潴留、浊毒内攻、瘀血内停、湿浊瘀毒壅塞一焦为糖尿病肾病的主要表现。运用补肾化瘀解毒法治疗2型糖尿病肾病39例，口拟糖肾平方（牛膝、菟丝子、杜仲、黄罠、鸡血藤、益母草、娱蚣、车前子、冬葵子），治疗