甲状腺术后出血的临床研究---修改

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1、甲状腺术后出血的临床研究…修改甲状腺术后出血的临床研究【摘要】目的：分析甲状腺术后出血的原因，探讨甲状腺术后出血的处理措施。方法：回顾性分析2011年1月~2015年5月收治于我院行甲状腺手术后出血的22例患者的临床资料，分析甲状腺出血的部位、原因，并提出科学的处理措施。结果：造成甲状腺术后出血的手术方式由高到低依次为：甲状腺次全切术占、甲状腺腺叶次全切术、甲状腺全切术、甲状腺腺叶全切除术，导致术后出血的原因主要有术中止血效果不好、术后颈部活动过度、咳嗽、起床活动等，出血的部位主耍是皮下、颈阔肌和甲状腺腺窝。结论：甲状腺手术后及时的患者进行诊断可有效的降低出血的几率，同时有效的处理措施可降低甲

2、状腺术后出血引起的并发症，缩短治疗时间。【关键词】甲状腺；术后出血；原因；处理措施甲状腺术后出血是甲状腺患者在接受甲状腺手术后出现的一种少见的严重并发症，多发于术后的24h内，如果没有及时的采取措施进行处理，将会引起气道阻塞，导致患者出现呼吸困难或者窒息，严重的直接造成患者死亡。本文回顾性分析2011年1月~2015年5月收治于我院行甲状腺手术后岀血的22例患者的临床资料，分析甲状腺术后出血的原因，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2011年1月~2015年5月收治于我院行甲状腺手术后岀血的22例患者作为研究对象，同期共有464例患者行甲状腺手术。本组22例患者屮男13例，女9例

3、，年龄在23-70岁Z间，平均年龄(50.47±10.83)岁，所有患者在术前均进行凝血功能检查，未发现异常。22例术后出血患者中甲状腺癌3例，结节性甲状腺肿11例，原发性甲状腺亢进4例，甲状腺滤泡型腺瘤4例。1.2研究方法回顾性的分析本组22例患者详细的临床资料，包括病因、手术的方式、出血部位、出血原因、出血量等，分析甲状腺术后出血的临床特点，根据岀血原因的不同提出相应的处理措施。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对本次研究所有数据进行统计学分析，计量资料采用(x±s)表示，使用t检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1甲状腺手术方式的分析

4、通过分析可知，不同甲状腺手术方式造成甲状腺术后出血的比例由高到低依次为：甲状腺次全切术占40.91%,甲状腺腺叶次全切术占31.82%,甲状腺全切术占18.18%,甲状腺腺叶全切除术占9.09%0如表1所示。甲状腺次全切术甲状腺腺叶次全切术甲状腺全切术甲状腺腺叶全切术合计14413995864649742226.255.044.212.324.7440.9131.8218.189.09100.002.2不同原因导致的甲状腺术后出血的临床特征导致术后岀血的主要原因有术中止血效果不好、术后颈部活动过度、咳嗽、起床活动等，出血的部位主耍是皮下、颈阔肌和甲状腺腺窝。如表2所示。表2不同原因导致甲状腺术

5、后出血的临床特征原因术中止血效果不好术后颈部活动过度咳嗽起床活动例数10(45.45)7(31.82)3(13.64)2(9.09)出血量(ml)67.02±11.1432.15±5.9431.47±6.7825.21±2.25出血时间(h)5.04±2.9629.11±3.1720.62±4.9331.03土2.37出血部位甲状腺腺窝5例，颈阔肌7例皮下皮下皮下3讨论甲状腺术后出血出血量较大，患者出现出血后极易造成气道阻塞，导致患者呼吸困难，出现窒息严重者直接造成死亡。因此需要在术后密切的关注患者的病情，发现出血后应立即采取相应的措施进行治疗，避免出血造成患者死亡。甲状腺术后出血的临床表现主

6、耍为皮下出血性瘀斑、颈部出现肿胀或者血肿块，如果术后出血量过多则会阻塞气道，造成患者出现憋气、烦躁、呼吸困难，甚至出现紫纟甘，导致窒息、心脏停搏等，引起死亡。做好甲状腺手术患者术中的止血工作是避免术后出血的关键。术前应该及时的了解患者的基本情况，及时的处理合并症然后再进行甲状腺手术。在手术时医生应根据病情并且结合自己最擅长手术方式，切忌好高慕远，选择口己不熟需或少做的手术方式，如过度追求美观，在条件不允许时选择内镜下甲状腺切除术。同时手术过程切忌马虎，忽视小出血点，或有些医师过分相信手术器械，如超声刀，往往对一些大血管放奔传统结扎，而一味追求手术顺度，往往造成术后岀血。在患者进行甲状腺手术后，

7、护理人员应该密切的关注患者的身体状况，注意观察患者颈部血肿和瘀血情况,如果发现异常应及时的通知医师釆取相应的措施进行治疗。往往病人出血都常出现在夜间，医务人员少，发现较晚，且情况危急，因此出现术后出血时要保持冷静。对于术后由于颈部活动过度、咳嗽、起床活动引起颈肌群牵拉过度造成的出血，清创时一定要小心，仔细，动作温柔，沉着，并及时的进行二次手术，对血管进行缝扎，在关闭切口吋应确保无血流出，同时在术后