灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

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1、灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0381-01溃疡性结肠炎是种原因不明的直肠和结肠性疾病，其病变主要限于直肠结肠的黏膜与黏膜下层，表现为炎症或多发性小溃疡，多累及远端结肠或直肠。因此，近年来以结直肠内给药的治疗越来越受到重视。我们目前主要采用锡类散、庆大霉素、柳氮磺胺毗噪联合保留灌肠，取得较满意的临床疗效，先报告如下。1临床资料1.1一般资料：自2008-2011年入住我科的溃疡性结肠炎患者共62名，其中男36例，女26例，年龄19〜59岁，平均35.2岁。病变均在直肠、乙状结肠及降结肠。1

2、.2治疗方法：遵医嘱将所灌药物磨成粉剂，溶在100ml的生理盐水中，加温至37〜4(TC,用一次性静脉输液器相连,将过滤器及下段剪掉，并用开水将剪断处泡软备用。嘱患者取左侧卧位，降结肠炎症患者取胸膝位；输液皮条排气后用无菌石蜡油纱布润滑导管前端后缓缓插入肛门(根据溃疡位置适当调整深度，一般为10-15cm),将药物缓慢输注入直肠,拔出导管后保持原有体位20min,然后交换右侧卧位及平、俯卧位，使药物与肠壁充分接触。频率为每晚睡前1次，7-10天为一个疗程。2结果2例患者灌肠后出现轻微腹痛，腹痛评估1级（VRS法）,停止操作后症状缓解；其余患者未见不适反应。62例患者均可配合完成

3、治疗过程。3护理3.1心理护理：溃疡性结肠炎并称较长，难治愈，并且易复发，同时患者常有抑郁或焦虑等心理问题。因此在治疗前护理人员应主动与患者沟通，详细地向患者讲解本病的相关知识，消除其心理障碍，并提醒其注意劳逸结合，保持情绪稳定、愉快，使其在良好的心态下积极配合治疗，以提高药物的疗效。3.2饮食护理：指导并协助患者制定合理的饮食方案，以少纤维、少刺激、低脂肪、易消化饮食为主，忌冰冻、生冷、鱼虾、鳖、油腻、煎炸、辛辣等刺激性食物，戒烟酒⑴。3.3操作及护理观察3.3.1灌肠时间及准备：灌肠应选在每晩睡前lh进行，嘱患者排空大小便，以使灌肠液与肠黏膜充分接触，以增加吸收面积，必要时

4、清洗肛门部，用碘伏消毒肛周，防止灌肠时将细菌带人肠道。药液温度一般以37-38°C为宜，以接近直肠温度。因为适中的温度可促进及改善肠道血液循环，加速药物的吸收。若温度过低，则会导致肠道发生痉挛性收缩，引起或加重腹痛，导致药物不能成功保留；温度过高，则会因为刺激了有溃疡的肠黏膜，诱发和加重溃疡出血，并可刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，加快药物排泄，不利于药物保留。特别值得注意的是，一般灌肠前半小时应将药液配好，以便所有药物能充分溶解混匀。灌肠前床上铺一次性尿垫或中单，并备手纸；关闭门窗，调节室温至24-261,注意保暖；幕帘遮挡，以保护患者隐私。3.3.2操作注意事项：在操作时

5、应做到动作轻柔，插管时嘱患者放松，取左侧卧位，臀部抬高10cm,用石蜡油将插入端充分润滑后缓慢插人，如遇阻力，可先灌人适量液体,轻轻拔出少许，转动导管后再行插入。插管深度根据病变部位而定，病变在直肠者，插管深度为8〜12cm,病变在乙状结肠及以上者，插管深度为20〜30cm，灌肠后体位为左侧卧位一俯卧位一胸膝卧位一右侧卧位最后再转为左侧卧位后尽量保持此卧位。因左侧卧位时，乙状结肠的位置较低,可使药液在肠道内保留时间延长，不宜流出，通过调整体位，让药液与肠道充分接触，发挥其疗效。同时观察患者全身情况，并询问有无腹痛、恶心等不适；若便意明显，难以控制时应减少灌注容量，减慢输注速度，

6、或增加导管插入深度等。3.3.3药液保留时间：灌肠后一般保留到次日早晨，因结肠和直肠是被动吸收药液，只有当药物持续性地渗透至结肠，才能发挥疗效，所以保留一定时间是灌肠疗效产生的基本条件，保留时间越长，疗效越好。4讨论慢性溃疡性结肠炎为临床难治性疾病，患者需长期用药。由于病程长，药物不良反应发生率高等原因，病人常因不能坚持用药致复发率高。而应用药物灌肠，不仅改变了给药途径，而且无不良反应。同时在灌肠器具上选用一次性输液器，操作方便，减少了患者的痛苦，提高了疗效。参考文献[1]郑世全，刘敏.家庭肠内营养支持患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志,2005,11(12A)：1814