电子生物反馈结合面部按摩及针刺治疗儿童面瘫例治疗及护理体会

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1、电子生物反馈结合面部按摩及针刺治疗儿童面瘫例治疗及护理体会【摘要】目的探讨电子生物反馈结合面部按摩及针刺治疗儿童面瘫的治疗及疗效，探寻有效治疗儿童面瘫的方法。方法将66例单纯性周围性面瘫的病人随机分为对照组和治疗组。对照组用常规的约物和物理治疗，治疗组在对照组的基础上采用电子生物反馈结合特殊的面部按摩及针刺，治疗前后以Houserackmann法评泄疗效。结果治疗组有效率高于对照组。结论在常规的药物、物理治疗的基础上，儿童早期采用电子生物反馈结合特殊的面部按摩及针刺对周围性面瘫的康复效果明显。且电子生物反馈及按摩无创，

2、容易被患儿接受，值得进一步推广。【关键词】面瘫；电子生物反馈；面瘫；针刺；面部按摩文章编号:1004-7484(2013)-12-7617-01周围性面瘫为临床常见病，其发病突然，起病急骤。多山于急性肺化脓性茎乳突内的面神经炎所引起。临床表现一侧面部不能皱额，耸鼻、鼓腮等动作，儿童哭闹时口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数患儿诉初起有耳后、耳下及面部疼痛等。笔者通过电子生物反馈结合面部按摩及针刺治疗66例患儿疗效确切，现报道如下：1对象与方法1.1对象所选病例均为湖北省妇幼保健院小儿神经康复科200

3、9年1月一一2012年十月住院病人，其中男患儿47例，女患儿19例，最大的16岁，最小的3月，平均年龄8±3.2岁，随机分成二组，治疗组34例，病变程度用周I判性面瘫分级评定HouseBrackmann）[2]面神经分级标准，轻度（II级）12例，屮度（16例），重度（IV）6例。对照组32例轻度（II级）10例，中度（14例），重度（IV）8例，二组病情程度比较差异无统计学差异（P?0.05）具有可比性。1.2治疗方法1.2.1针刺法（局部取穴：患侧阳白、攒竹、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、翳风等采取点刺法。远端取穴

4、：合谷、足三里、太冲均双侧）,采取远端留针30分钟。1.2.2按摩法针刺结朿后5分钟进行面部按摩：患者取仰卧位，医者先用揉法揉患者病侧面部、颊部，使面部肌肉放松，然后以拇指或中指点按上述患侧面部穴位，①自眉头斜向发际，至眉梢行分推法。②眼眶的点按，加按揉。③鼻翼外至额骨斜向眼角。④捏揉上唇、下唇、面颊。⑤按揉下巴，最后沿口角一耳后一眉弓一发际方向施以推法。每次治疗15分钟，每日一次，注意操作中防止皮肤破损，可酌情选用按摩膏等推介质,手法轻柔，以患儿能接受、不哭闹为度。1.2.3电子生物反馈治疗是先将刺激电极贴放在拟刺激

5、肌肉的肌腹上，用小强度的电流刺激，引出肌肉收缩后，维持这一刺激强度再移动电极，找出在相同刺激强度下能引起肌肉最人收缩的位置，然后将刺激电极贴放在此位置上。选择大小合适的电极片，适宜的刺激强度比较重要。15-20天一个疗程。连续进行•刺激频率W15IIZ脉宽多在200us以上，电极在使用过程中耍保持湿润。2护理2.1心理护理面瘫患者常因突然起病、面容改变而焦虑不安，护士应耐心倾听患者的诉说，安慰鼓励患者，使患者能积极配合治疗，帮助他们树立战胜疾病的信心，消除患者的焦虑不安情绪。2.2眼部护理山于面瘫导致眼睑闭合不全，角膜

6、长期外露，极易导致眼部感染，因此，眼部护理非常重要，要经常给患者眼部滴眼药水，以保持角膜的湿润；夜间用眼膏涂眼，使暴露的角膜与空气隔离，避免干燥和污染。也可用纱布遮盖双眼，以减少角膜表面的水分蒸发。2.3口腔护理患者因一侧面肌瘫痪，食物残渣易滞留，因此要指导患者饭后温水刷牙、漱口。避免山于口腔不卫生引起细菌滋生，导致口腔疾病。2.4饮食指导患者因面肌麻木，味觉减退，而后疼痛影响咀嚼，因此应避免进坚硬食物。建议患者进清淡、含丰富维生素的食物，忌海鲜、辛辣等刺激性食物。2.5康复锻炼指导患者注意面部保暖，病侧面部、耳后湿热

7、敷，局部按摩，因面肌瘫痪常松弛无力，故按摩时力度要适中。当神经功能开始恢复，鼓励患者练习瘫痪侧的面肌随意运动，如：皱额、闭眼、吹口哨、示凶o2.6健康指导告知患者注意休息，不可过度劳累，减少外出，避免受寒冷刺激。必须外岀时须戴口罩，护耳帽。勿用冷水洗脸。禁止风扇、空调直吹面部以防病情加重。2.7生活护理避风，必耍时可以戴口罩，眼罩防护，少看书报、电视、电脑，以免加重眼睛疲劳；少说话、忌大笑，以免加重口歪的症状。4体会周围性面瘫的病因及发病机制目前尚不清楚，由于面部表情肌瘫痪、面容改变，给患者心理上带来很多影响，往往出现

8、焦虑、自卑的低落。因面瘫发病没年龄和性别的区别，儿童面瘫并不少见，发病机理多山于吹风、着凉、感染病毒或血管紊乱导致最初的血管舒张，位于骨管内的神经和鞘充血受压，以后血管渗透性和出血增加、血流停滞、局部缺血、缺氧、神经鞘水肿，引起面神经?髓鞘改变，是…种无菌性神经炎症。临床治疗多采用中西医结合治疗，针灸是疗效确切的治疗方法，由于针刺