痴呆的中医药治疗方法

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1、痴呆的中医药治疗方法痴呆是由一种以记忆和认知功能进行性损害为特征的疾病。以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。病因病机病因匕情内伤、年高体虚、久病耗损。基本病机一一髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用。病位一一脑，与心、肝、脾、肾均有关系，尤以肾虚关系密切。病理性质——本虚标实。本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。痴呆的诊断依据1

2、・以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退,理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症（失语、失用、失认、及抽象思维或判断力损害）。2•伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。3•起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。4•患者可有中风、头晕、外伤等病史

3、。痴呆的辨证要点1•首辨先天与后天2.再辨虚实先天性痴呆多于幼年起病，与禀赋不足有关，治疗大多非常困难。后天性痴呆与年老体虚、久病有关，或与中毒、外伤有关，起病多在成年后，早老期发病尤多。本病乃本虚标实之证，临床上以虚实夹杂者多见。无论为虚为实,都能导致髓减脑消，脏腑功能失调，因而辨证时需分清虚实。痴呆属虚者，临床主要以神气不足，面色失荣，形体消瘦，言行迟弱为特征,可分为髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚等证。痴呆属实者，除见智能减退、表情反应呆钝外，临床还可见因浊实之邪蒙神扰窍而引起情志、性格方面或

4、亢奋或抑制的明显改变，以及痰浊、瘀血、风火等诸实邪引起的相应证候。老年痴呆虚实夹杂者多见，或以正虚为主，兼有实邪，或以邪实为主，兼有正虚。痴呆的治疗原则开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。1・在扶正补虚、填补肾精的同时，注意培补后天脾胃，以冀脑髓得充，化源得滋。2•补虚切忌滋腻太过，以免滋腻损伤脾胃，酿生痰浊。3•药物治疗的同时，移情易性、智力和功能训练与锻炼亦不可轻视。痴呆的辨证论治证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳

5、鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。证机概要：肾精亏虚，髓海失养。治法：补肾益髓，填精养神。代表方：七福饮加减。常用药：熟地、鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车、猪骨髓、当归、人参、白术、炙甘草、石菖蒲、远志、杏仁。加减：1•兼肝肾阴虚一去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌。2•兼肾阳亏虚一加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉欢蓉等。3•若肾阴不足，心火亢盛，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲等清心宣窍。脾肾两虚证候主症：表情呆滞，

6、沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。证机概要：气血亏虚，肾精不足，髓海失养。治法：补肾健脾，益气生精。代表方：还少丹加减。常用药：熟地、枸杞了、山萸肉、肉欢蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、党参、白术、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子。痰浊蒙窍证候主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不

7、思饮食，皖腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。证机概要：痰浊上蒙，清窍被阻。治法：豁痰开窍，健脾化浊。代表方：涤痰汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、制南星、石菖蒲、远志、郁金、甘草、生姜。加减：1・脾虚明显一加党参、白术、麦芽、砂仁等。2•痰多一重用陈皮、半夏、制南星，并加莱服子、全瓜姿、浙贝母。3•痰浊化热—制南星改用胆南星，并加瓜篓、梔子、黄苓、天竺黄、竹沥。4.伴有肝郁化火，灼伤肝血心液一转呆汤加味。5.风痰瘀阻一用半夏白术天麻汤。瘀血内阻证候主症：表情

8、迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。证机概要：瘀血阻滞，脑脉痹阻。治法：活血化瘀，开窍醒脑。代表方：通窍活血汤加减。常用药：麝香、当归、桃仁、红花、赤芍、川茸、丹参、葱白、生姜、石菖蒲、郁金。加减：1・久病伴气血不足一加熟地、党参、黄罠。2•气虚血瘀为主一补阳还五汤加减。3.气滞血瘀为主一血府逐瘀汤加减。4•瘀血日久，阴血亏虚明显一加熟地、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子。5•久病血瘀化热，致肝胃火逆一加钩藤、菊花、夏枯草、