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《替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替莫11坐胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析［摘要］目的探讨替莫哩胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的临床效果。方法选择100例恶性神经胶质瘤患者，随机分为对照组及观察组，观察组使用替莫醴胺治疗，对照组使用司莫司汀治疗，治疗期间监测患者肝肾功能及血常规变化，比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组有效率为84.0%,显著高于对照组的48.0%(P<0.05)；观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组(卩〈0.05)o结论替莫啤胺治疗恶性脑胶质瘤能作用于肿瘤细胞增殖的各个时期
2、，具有较好的临床疗效，且不良反应更少。［关键词］替莫畔胺；司莫司汀；恶性脑胶质瘤；疗效分析［中图分类号］R739.41:文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(b)-0069-02恶性脑胶质瘤手术治疗效果不佳，即使术中对瘤体的切除率达到99%,大多数患者能在术后2个月内复发［1］,•且因为恶性胶质瘤的浸润性，能侵犯各种脑组织，尤其是対于脑干、丘脑部位以及功能区的肿瘤进行手术切除，其风险极大，并发症较多，所以本研究主要探讨替莫哇胺用于恶性脑胶质瘤治疗的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一
3、般资料选择本院2005年1月〜2011年1月收治的脑恶性胶质瘤患者100例,随机将所有患者均分为两组，各50例，其中观察组：男31例，女19例,年龄19〜59岁，平均（34・9±5・4）岁，KPS评分平均为（68.5±1.6）分,病理分级III级29例，IV级21例；对照组：男30例，女20例，年龄19〜61岁，平均（35.4土5.5）岁,KPS评分平均为（69・1±1・7）分，病理分级III级28例，IV级22例；两组患者性别、年龄、KPS评分和病理分级等差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法所冇患者入院
4、后均接受保守治疗，签署知情同意书，其中观察组使用替莫卩坐胺，初始剂量为150mg/（m2?d）,以连续空腹口服5d为1个疗程,Z后间断23do对照组则使用司莫司汀口服，同样初始剂量为150mg/（m2?d）,以连续空腹口服5d为1个疗程，之后间断23d,治疗期间监测患者肝肾功能及血常规变化，并统计两组发生的并发症情况。1.3疗效评价根据RECTST的疗效评价系统中的疗效评价标准进行疗效评价：完全缓解（CR、目标病灶消失）、部分缓解（PR、病灶长径缩小230%）、疾病稳定（SD、病灶长径增加W20%）、疾病进展（P
5、D、病灶缩小未达到PR或增加超过SD）,其中CR+PR的比率为治疗有效率。1.4统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床效果比较观察组有效率为84.0%,显著高于对照组的48.0%(x2=12.879,P二0.000)o具体见表1。2.2两组不良反应比较观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组(P<0.05)oo3讨论恶性脑胶质瘤主要是有胚胎的神经外胚层发育而来，占
6、颅内肿瘤的35.2%〜61.0%,其侵袭性、浸润性生长特性，与周围脑组织边界不清。且脑部特殊的手术切除范围限制，故手术全切除十分困难［2］。替莫呼胺进入人体后不需经过肝脏的首过效应，口服后吸收较快，能较迅速地进行分布，而一且其能透过血脑屏障，进入脑脊液循环，在脑组织中大多有更高的浓度⑶。司莫司汀是一种屮亚硝服类抗肿瘤药物，具冇广谱抗肿瘤作用，其虽能透过血脑屏障，且不良反应较明显，且患者耐受性差，而限制其临床应用。本研究发现观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组，同时替莫卩坐
7、胺在pH为7.35-7.45的条件下，能迅速代谢为活性化物质甲基三氮烯咪喘酰胺，同时通过水解作用,形成5-氨基-咪呼-4酰胺和甲基阱，对于恶性脑胶质瘤肿瘤细胞的各个分裂时期均能烷化其DNA,起到促使细胞凋亡的作用［4］。但司莫司汀仅对处于G-S期的细胞敏感较高，进入肿瘤细胞后经桂化作用使DNA链断裂，RNA及蛋口质姪化，从而发挥抗肿瘤作用［5］。所以观察组使用替莫呼胺后其有效率达到84.0%,显著高于对照组的4&0%。使用替莫啤胺化疗后，能较长时间持续作用于残余肿瘤组织，可有效地杀灭残留的瘤细胞，对于不能或不愿接
8、受手术治疗的患者，化疗是延长患者生存期，提高生活质量的重要措施［6］。通过本组研究笔者认为：替莫啤胺治疗恶性脑胶质瘤能作用于肿瘤细胞增殖的各个时期，临床效果更佳，且不良反应更少。［参考文献］［1］尚书恒，马廷行.替莫呼胺治疗复发性脑胶质瘤36例疗效观察［J］,山东医药,2009,49(45)：74-75.［2］文军，王向宇，王立江.替尼泊貳联合司莫司汀治疗脑胶质瘤疗效与M
