浅谈慢性肾衰病人护理的临床体会

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1、浅谈慢性肾衰病人护理的临床体会浅谈慢性肾衰病人护理的临床体会摘耍：目的观察护理在慢性肾衰病人中的应用。方法对我院2008年1月-2008年8月我院收治的慢性肾衰患者37例，其中男性22例，女性15例，年龄25~67岁。原发病为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾损害15例，糖尿病肾病2例，多囊肾2例。37例患者全部实施护理措施，观察疗效。结果4周为一疗程，经过两个疗程的护理，37例患者均恢复良好，35例患者血压和血糖均控制在正常范围内，2例患者血糖和血压稍高。结论有效的护理措施可促进患者的治疗，提高患者的生存率，提高患者的生活质量。关键词：慢性肾衰

2、；护理；体会慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主耍表现的临床综合征。慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）是伴随病人终身的慢性疾病，给患者和家庭带来极大痛苦。病人只在急性期内接受医护人员的照顾，大部分时间是在家庭和社会中度过的，因此院外的自我护理就显得十分重要。为此我们把病人的出院自我护理指导作为健康教育的重耍内容。随着社会人口的老龄化，我国慢性肾衰的发病率会迅速上升（糖尿病和高血压发病率高的原因），而有效延缓肾功能进展，

3、提高患者生命质量的主要家庭治疗方法就是血液透析。1.一般资料选择我院2008年1月-2008年8月我院收治的慢性肾衰患者37例，其中男性22例,女性15例,年龄25〜67岁。原发病为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾损害15例，糖尿病肾病2例，多囊肾2例，临床表现多样，不典型，无特殊症状及发病规律。37例患者中，20例因厌食、恶心，5例因水肿、腹胀、尿少，7例因乏力，2例因呼吸困难、不能平卧，3例因视力一过性丧失而就诊。经检查肾功能和B超确诊为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭合并症多、并发症重、多种疾病集于一身、影响因素多。尤其是老年慢性肾衰竭患者多合并有

4、心、脑、肺等重要器官疾病。主要是原发性高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病等，并发症出现早而且重，主要表现为消化经系统症状，心力衰竭、肺部感染、浆膜腔积液、眼底出血、高血压脑病等。实验室检查可发现高血钾、低钙、高磷，贫血，血液黏度和血脂高等异常表现。1.护理干预2.1饮食护理（1）给予优质低蛋口饮食0.6克/（公斤体重•天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋口质。病人必须摄入足量热卡，一般为30〜35千卡/（公斤体重•天）。必要时主食可采用去植物蛋口的麦淀粉。（2）低蛋白饮食加必需氨基酸或酮酸治疗，应用酮酸治疗时注意复查

5、血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量＞1000ml/天者，食盐2〜4g/天。2.2控制血糖对糖尿病肾病患者，因肾功能减退，且胰岛素拮抗激素分泌反应障碍,容易发工低血糖反应。故应注意监测空腹、三餐后及睡前血糖，并应尽量选用半衰期短、蓄积较少的降低糖药物。应用胰岛素的患者，尽量选用短效或超短效胰岛素。2.3控制血压血压高可引起肾小球硬化性损伤。血压高不易控制的主要原因是:⑴慢性肾衰竭患者常有不同程度贫血，在使用促红细胞牛•成素治疗的吋候会导致血压升高。⑵服用铁剂治疗的吋候会出现恶心、呕吐症状，导致患者不能止常服用降压药。2・4

6、进行心理护理，在患者情绪低落时给予耐心劝导和鼓励，保持好心态，避免激动。2.5帮助患者合理休息，根据患者病情适当安排生活、运动和休息。适宜增加数小吋卧床休息。做一些适当的活动，如散步、打太极拳等。避免过度劳累和精神刺激。2・6避免诱因，感染是诱发心衰的常见原因，应注意保暖，防止受凉。2.7合理用药，要严格按医嘱用药，切忌自作主张更改药物或停用药物。2・8指导家属及病人学会口身监测，平时注意观察脉搏、血压、尿量、体重的变化，当出现心慌、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，说明心衰加重，应及吋入院治疗。2.9水钠紊乱的防治，适当限制钠摄入量，…般Na

7、Cl的摄入量应不超过6〜8g/天。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2〜3g/天（NaCl摄入量5〜7g/天），个别严重病例可限制为1〜2g/天（NaCl2・5〜5g）。也可根据需要应用襌利尿剂（咲塞米、布美他尼等），e嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr>220umol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及吋给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。3.护理体会2.1护理干预提高了病人的心理状况及病人及家属对心衰护理知识的掌握程度，使患者对疾病有了充分和止确的认识，能面对和止视病情，有助于提高患者

8、的依从性。从而为后续治疗提供良好的心理基础。2.2护理干预能提高患者的身体状况，使患者能有更好的身体从事力所能及的轻体力活动，能提高患者的生活自理程度，减少护理成木