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1、更年期综合征的治疗中医辨证治疗中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调密阴阳为主要方法。具体用药时乂要注懣，淸热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不耍随便用攻伐的药物。一、病因病机本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虛，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液,房劳多产,致肾气虚衰,精血不足，肾精无力化血,肝血来源不足,水不涵木，导致肝肾阴虚。心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心
2、，心火过吒不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。气滞血瘀多因心胸狭窄，心怙:不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。二、辨证分型临床辨证时，主耍辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：1.肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，M经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。2.心肾不交、
3、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰痰腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。3.肝气郁结情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。4.脾肾阳虚月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰痰膝冷，腹满纳差,大便漪薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。5.肾阴阳俱虚濒红唇赤,虚烦少寐,潮热盗汗,头昏目眩,耳鸣心悸,敏感易怒，形寒肢冷，腰膝煖软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。
4、三、分型治疗疗效标准痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后无变化。（1）肝肾阴虚治法：滋补肝肾，育阴潜阳。处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、介欢皮。用法：每口1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗173例，痊愈60例，好转95例，无效18例，总有效率为89.6%。常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、
5、桑扌甚等）。（2）心肾不交治法：滋阴降火，交通心肾。处方：黄连、黄•苓、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（怦冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。加减：烦躁不安、易惊醉加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。用法：每口1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗51例,痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1%。常用成方：选用黃连阿胶汤或天王补心丹加减。此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。（3）肝气郁结治法：疏肝理气，淸热养阴。处方：柴胡、口术、茯苓、赤口芍各12克，当归、丹皮、
6、郁金各9克，川茸、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。加减：口苦躁怒加黄苓、梔子、龙胆草；舌青紫冇瘀斑加桃仁、红花。用法：每口1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗132例,痊愈65例，好转64例，无效3例，总有效率为97.8%。常用成方：选用柴胡疏肝散或丹梔逍遥散加减。（4）脾肾阳虚治法：温补脾肾。处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙甘草6克。加减：便漁加山药、扁豆；偏肾阳炭加熟地、山萸肉、肉桂。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗78例，痊愈42例，好转34例，无效2例，总有效率为97.4%。常用成方：选用无比
7、山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等）。（5）肾阴阳俱虚治法:益肾阴,温肾阳,泻虚火,调冲任。处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑扌甚子各10克，熟地、首乌各18克，知母9克。加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无效6例，总有效率为96.9%。木病的病机关键是木虚标实，治疗应以补肾气、调冲任为主，故不一定局限于上述五种治法。四、专方治疗（1）坤宝丸
8、组成：生地、白芍、女贞子、杭菊、黄苓、炒枣仁、龙齿等。用法：制成水蜜丸,每次30粒（3克），每日2次,2个月为一疗程。疗效：共治疗330例，痊愈112
