早产儿颅内出血96例临床特点

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1、早产儿颅内出血96例临床特点【摘要】目的：探讨早产儿颅内出血临床特点。方法：对96例早产儿颅内出血临床资料进行分析。结果：治愈86例(89.6%)、自动出院5例(5.2%)、死亡5例(5.2%),76例出院后复查,62例发育良好,智力止常，9例合并神经系统后遗症，5例癫痫。结论：胎龄越小、体质量越低，早产儿颅内出血发生率越高，早产儿颅内出血有半数以上为无症状和体征，极易使颅内出血被误诊或漏诊，当出现症状明显时往往出血程度已较重，临床医师应给予足够重视。【关键词】颅内岀血；临床特点；早产儿[ABSTRACT]Objective:Toinves

2、tigatetheclinicalcharacteristicsofintracranialhemorrhageinprematureinfant・Methods:Clinicalcharacteristicsof96prematureinfantswithintracranialhemorrhagewereanalyzed・Results:Ofthe96cases,86(89.6%)werecured,5caes(5.2%)gaveuptreatment,and5(5.2%)died・62outofthe76casesthatwererc

3、chcckcdwerewelldevelopedwithnormalintelligence,9casesgotnervesystemsequelae,and5casesgotepilepsy.Conclusion:Higherincideneeofintracranialhemorrhagewaspresentedinprematureinfantwithsmallergestationalageandlowerbodyweight・Sincemorethanhalfintracranialhemorrhageinprematureinf

4、antsarcmisdiagnosedorignored,obvioussymptomsalwaysindicatedseverehemorrhageinthebrainandshouldbecarefullydealtwith.[KEYWORDS]Intracranialhemorrhage;Clinicalcharacteristics:Prematureinfant随着NICU抢救技术的提高，早产儿成活率有了较大程度的提高,但由于小胎龄、低体重早产儿增多，早产儿后遗症的发生率并未相应下降,尤其是早产儿颅内出血(ICH)后遗症，已成为影

5、响早产儿生存质量的重耍因素。熟悉早期早产儿颅内出血临床特点，早期治疗，可能降低早产儿颅内出血后遗症的发生，提高生存质量。1资料与方法1.1一般资料自2004年1刀〜2009年10刀我科收治早产儿颅内出血(ICH)96例，均经头颅B超及CT确诊。其中脑室周围脑室内出血70例(72.9%)、蛛网膜下腔出血13例仃3.5%)、脑实质出血6例(6.3%)、小脑出血及丘脑出血5例(5.2%)、基底核出血2例(2.1%)。96例中男性57例，女性39例;胎龄W32周61例,32〜34周24例,34〜37周］1例；出生体重W1500g64例，1501-2

6、200g32例；顺产31例,剖宫产19例，产钳及胎头吸引助产15例，臀位产14例，急产11例,滞产6例；出生24h内入院54例，24〜48h入院22例，48〜72h入院11例，72h以上入院9例。本组早产儿中18例有围产期窒息，15例新生儿缺氧缺血性脑病，10例肺炎，5例肺透明膜病，4例先天性心脏病，4例硬肿症，46例高胆红素血症，3例败血症。50%发生于第1天，90%发生于生后72h,少数更晚。本组病例中：无神经系统症状及体征56例(58.3%)o紫组25例(26.0%),嗜睡、反应低下22例(22.9%)，呻吟19例(19.8%),惊厥

7、15例(15.6%),呼吸不规则8例(8.3%)，呼吸暂停8例(8.3%),烦躁易激惹8例(8.3%),肌张力增强6例(6.2%),肌张力低下6例(6.2%),前冈膨隆6例(6.2%)。1.2方法(1)一般性治疗：颅内出血的新生儿，常规使用止血药物，多用维生素K15〜10mg,肌注或静脉注射，或用立止血等其他止血约物。有惊厥时可给予苯巴比妥等对症治疗，按需采用不同形式氧疗，及时纠正缺氧和酸中毒，维持体内代谢平衡。为预防感染，可选用适当抗生素。有脑水肿时，合理应用速尿、甘露醇、地塞米松等药物，控制液体量每日60〜80mL/kg,并根据电解质、

8、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。改进脑细胞代谢：选用胞二磷胆碱、脑活素等。（2）外科治疗：对于危及生命的较大血肿，包括严重的硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑出血等