无创呼吸机治疗呼吸衰竭56例

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1、无创呼吸机治疗呼吸衰竭56例摘要：目的：探讨无创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的运用。方法：对56例呼吸衰竭患者使用无创通气，观察治疗前和治疗后症状改善及动脉血气分析的变化。结果：无创通气治疗症状1~2h后患者气急、紫纟甘症状明显好转，血气分析显示pH值、PaO2升高；PaC02降低。结论：无创呼吸机辅助呼吸可明显升高PaO2、降低PaC02，对治疗呼吸衰竭患者疗效肯定，值得临床推广运用。关键词：无创呼吸机；呼吸衰玄【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0209-01随着人口老

2、龄化、大气污染、吸烟等理化、生物因素的影响，呼吸系统疾病呈增高趋势。如不及时抢救，将危及患者生命。随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善,其临床使用方便，无需插管，患者痛苦小、舒适，费用低,患者易于接受；可间歇通气，能正常进食和湿化；易脱机;减少有创通气时易发生的并发症。以下就我院自2005年3-2009年12月对56例使用无创呼吸机辅助呼吸治疗取得良好的治疗效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男39例女仃例年龄47-76(6715)岁。满足以下条件：(1)各种原因所致正常通气或换气功能障碍；(2)治

3、疗前血气分析显示pH60mmHg,SpO2>90%),PaC02降低(Pv0・05)。症状及血气指标改善后进一步转入住院部。治疗无效3例，患者极度烦躁不安症状加重需进行气管插管。轻度胃肠胀气16例。3讨论近年来，无创正压通气技术不断完善，在呼吸衰竭患者临床救治中发挥越来越重要的作用。无创通气呼吸机的使用保留了人体正常的呼吸气体交换通路，有效避免了有创正压通气的常见并发症。它方法相对简便，易于在医务人员中推广和培训学习。同时，患者及家属易于接受，缩短了抢救时间,避免了医护人员因气管插管不成功所浪费的时间，提高临床抢救成

4、功率。经多临床研究表明：BiPAP正压通气能有效改善COPD患者呼吸肌疲劳，让患者的呼吸肌得到充分的休息，同时，无创正压通气呼吸机设置了外源性PEEP，纠正低氧血症，而且，无创正压通气还对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、支气管哮喘、急性肺损伤等也有一定的疗效。在救治过程中，要注意以下两点：3.1保持呼吸道通畅。无创呼吸机是经患者自己的呼吸道进行通气，当患者呼吸道分泌物增加导致呼吸道不畅，仍可影响通气功能。使用无创呼吸机前应尽量采取有效排痰措施，鼓励患者咳嗽、咯痰或给予拍背、雾化吸入等。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以雾化

5、吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出。若患者出现咳嗽、咯痰剧烈，可停机20~30min,让患者休息片刻，等症状缓解后再使用呼吸机。3.2密切观察要选择合适的鼻面罩，鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为宜，不要过分用力拉紧系带。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。无创呼吸机功能应完好备用。定期检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水

6、位是否正常，湿化器中需备用蒸憎水；电源稳定。要密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注重检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适；及时调整及排除故障。无创通气可减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，有效纠正低氧血症和高碳酸血症，防止呼吸生理的进一步恶化，保护各重要脏器的功能，对经过选择的一部分患者可以有效地避免有创机械通气的使用，并可以降低并发症，减少住院时间,降低死亡率。本组资料表明，早期使用无创呼吸机辅助呼吸,对治疗急、慢性呼吸衰

7、竭有显著疗效，值得临床推广运用。参考文献［1］王辰，商鸣宇,黄克武，等•有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究［J］中华结核和呼吸杂志,2000,23⑷:212［2］中华医学会呼吸病分会临床呼吸生理及ICU学组•无创正压通气临床应用中的几点建议［J］中华结核和呼吸杂志，2002,25(3)