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《自拟通窍化痰汤治疗短暂性脑缺血发作临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟通窍化痰汤治疗短暂性脑缺血发作临床观察【摘要】目的研究通窍化痰汤治疗进展性缺血性卒屮的疗效。方法用通窍化痰汤作为治疗组治疗进展性缺血性脑卒中32例，用奥扎格雷注射液作为对照组治疗31例，比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组。结论应用中西医结合治疗进展性缺血性卒中疗效显著。【关键词】屮西医结合；进展性缺血性脑卒屮；临床观察缺血性脑卒中是老年人的常见病，多发病，其致残率高，严重危害患者身心健康和影响其生活质量。进展性缺血性脑卒中，是缺血性脑卒中临床常见类型，是指卒中发生后，经或不经临床治疗，神经功能缺失症状仍在逐渐进展或阶梯式加重，且病情进展多出现在发病后6h至数天，其发病率
2、占急性缺血性脑卒屮的26%-43%,属难治型脑血管病，预后差，死亡率高。且其确诊该型后治疗时往往已超过溶栓的时间窗，而常规治疗方法又难以控制病情发展。因此，选择有效治疗药物非常重要。目前对于进展性缺血性的治疗方法无规范的指南，临床治疗多根据患者病因病机等采取个体化治疗方案。我院自2009年05月——2012年08月应用疏血通注射液治疗进展性缺血性脑卒屮患者63例，取得较好疗效。现将结果报告如下。1资料与方法1.1-般资料63例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男22例，女10例，年龄35-70岁,平均年龄62岁。对照组31例，男21例,女10例，年龄37-74岁，平均年龄65岁
3、。两组患者一般情况具有可比性(P>0.05)。岁。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2入组标准63例进展性脑卒中患者均为我院住院患者，均符合纳入标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准［1］；②发病后24h内入院，发病后48h神经功能缺损逐渐进展或呈阶梯式加重。排除标准：①短暂性脑缺血发作患者；②可逆性缺血性神经功能缺损患者;③完全性卒中患者。1・3治疗方法1.3.1对照组采用常规治疗，应用奥扎格雷钠80mg静脉滴注，1次/d,共14d；根据病情需要选用20%甘露醇、川時嗪等夯物治疗；同时口服尼莫地平、阿司匹林等防治并发症。1
4、.3.2治疗组在对照组基础上应用自拟屮药汤剂通窍化痰汤口服：半夏15g,陈皮10g,石菖蒲15g,水蛭10g,地龙15g,全蝎6g,僵蚕10g,赤芍10g,川茸10g,桃仁10g,红花5g,三七粉1.5g(冲服)，水煎300ml,每口1齐I」，分早、晚温服。并根据患者具体情况随证加减。1・4疗效评定1.4.1病残及神经功能缺损程度观察两组患者梗死灶体积的变化，神经功能缺损评分情况，参考1995年全国第四届脑血管会议制定的临床疗效评定标准［2］：①基本治愈：神经功能缺损评分减少91%-100%。②显效:神经功能缺损评分减少46%-90%。③有效:神经功能缺损评分减少18%-45%0④无效
5、：神经功能缺损评分减少17%左右或病情加重，甚至死亡。在治疗后进行疗效评估。症状加重时随时复查，用夯期间密切观察，有无颅内出血及莫他部位出血情况。1.4.2+医证候疗效评定参照《屮风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3],对治疗前后积分进行对比评价。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，2组间计量资料比较采用t检验；组间计数资料的比较采用x2检验。2结果2.12组神经功能缺损程度疗效比较见表lo3讨论进展型脑梗死是脑梗死患者的主要类型。如何尽快地抑制血小板的激活，阻止血栓继续发展或新血栓形成，限制梗死区向缺血半暗带扩展，保护脑细胞，是阻止英发展，改善预后的关键[4]。脑
6、梗死属屮医“屮风”病范畴，痰瘀互结、痹阻脑络是其基本病机，风、火、痰、瘀是主要病理因素，脑梗死急性期与痰瘀密切相关。中风病患者尽早治以祛风化痰、逐瘀通络，能有效阻止痰、瘀损害脑窍，改善预后。我院采用应用自拟中约汤剂通窍化痰汤口服联合奥扎格雷静滴，旨在加强祛风化痰，逐瘀通络之效。中西医结合治疗进展性脑卒中，减少了西药用量，降低了西药的副作用，而且明显改善了患者的病情，疗效优于西药组，显示了中西医结合治疗进展性脑卒中的优势。但该治疗方法不能明确阐明其治疗机制，因而进一步研究有着十分重要的理论和现实意义。参考文献[1]全国第四届脑血管病学术会议•各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经内科杂志，
7、1996,29(6)：3791.[2]中华神经科学会中华神经外科学会•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经外科杂志,1996,29(6)：381-383.[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J]•北京中医药大学学报,1996,19(1)：55-56.[2]陈兴洲，李宏建，陆兵勋•恶化性卒中[J]•国外医学脑血管疾病分册，2000,8(2)：109-111.
