膨胀股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨转子部骨折

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1、膨胀股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨转子部骨折【摘要】［目的］探讨膨胀股骨近端髓内钉(FixionPFN)固定配合三期中药内服治疗老年股骨转子间骨折的疗效。［方法］采用膨胀股骨近端髓内钉固定配合中纱内服治疗老年股骨转子间骨折患者46例。［结果］1例发生术屮股骨粗隆骨折部再骨折,1例术后死于肺部感染,1例发生懺内翻，1例发生膨胀钉松动，其余患者皆获满意疗效。术后豔关节功能恢复优良率达88.7%o［结论］PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点，适用于老年股骨转子部骨折的治疗。【关键词】股骨骨折；髓内钉；活血化瘀；桃仁四物汤Abstract:[Objective

2、]ToexplorethecureeffectofPFNfixationcoordinatedwith3phaseoraltakingTCMonsenileintertrochantericfracture・[Method]Takethesaidmethodfor46cases,observeoperationtime,bleedinginoperation,walktimeafteroperation,fracturecuretimeandscoreofhipfunction.[Result]Afterfollowingupfor6〜20m,11.8minave

3、rage,lhadrefractureofthrochanteric,1diedofpulmonaryinfection,lhadcoxaadducta,lloosePFN,othershadsatisfyingcureeffect・Theoperationtimewas68・8minaveragebleeding401.6mlpostoperationincisiondrainage58・2ml；coxafunctionalrecoveryexcellencerate88・7%.[Conclusion]PFNhasadvantagesofshortoperati

4、ontime,lessbleedingandsolidandstable,fitforsenileintertrochantericfracture；coordinationofTCMcanpromotefracturecure・Keywords:intertrochantericfracture；PFN；activatecirculationtoremovestasis[TaohongSiwuDecoction股骨转子部骨折是临床常见的骨折，老年人群中发病率更高[1]。我院口2005年10月至2008年6月，采用膨胀股骨近端髓内钉固定配合屮药内服治疗老年股骨转子

5、间骨折患者46例，取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料采用膨胀股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者46例，其中男29例，女17例。年龄66〜92岁，平均(78.7±6.3)岁。致伤原因：跌伤31例，车祸伤8例，高处坠落伤2例，其它5例。所有病例均在伤后1周内施行手术。按A0分类，31A116例，31A221例，31A39例。合并糖尿病5例，高血压8例，冠心病4例，其余患者一般情况良好。手术使用骨科牵引床，采用闭合复位，骨折处不暴露。1.2手术方法手术采用连硬麻醉、在骨科透视牵引床上进行。术前先用模板测量初步确定髓内钉直径及股骨头钉长度。牵引床维持牵引下闭合复

6、位,于人粗隆近端处作纵形切口，于人粗隆顶端转孔进入髓腔，扩髓。将安装在瞄准器手柄上的可膨胀用力插人股骨近端髓腔内，深度合适后调整前倾角，通过瞄准器远端锁孔向股骨颈内拧人导针，正位透视导针位于股骨颈中下，侧位透视导针位于股骨颈止中，用空心钻头沿导针钻孔，钻头尖端距股骨头关节一面，根据钻头上刻度选择合适长度股骨头栓钉，取出钻头和导针，置入股骨头栓钉，抽吸生理盐水至压力泵管腔的部分，排出压力泵内的气体，向钉内注人生理盐水直至压力稳定。透视见股骨头栓钉头部膨胀成橄榄形为止。用锁定螺丝刀插入股骨髓内钉尾部的接续套管，顺旋锁定股骨头栓钉滑动限制器防止其旋转和退出。为增强抗旋功

7、能，还可通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内再拧人1枚加强钉。拆除压力泵和瞄准器，上紧髓内钉尾端密封帽,冲洗后关闭切口。1.3术后康复治疗积极治疗内科合并疾病，预防感染、防止深静脉血栓形成。术后笫2天即可指导患者床上功能锻炼。根据患者情况，鼓励患者术后1〜2周下床患肢非负重活动。1・4中药治疗早期（术后〜2周）：此期可予屮药活血化瘀方内服，以桃红四物汤加减，1剂/d；中期（术后2〜3周）：治以活血通络，舒筋续骨。方用续骨活血汤[2],1剂/d；后期（术后3~12周）：治以补益肝肾、强筋壮骨。口服伤科接骨片（大连海洋药业有限公司）4片，3次/d。2结果术后随访6~20个月，

8、平均（12