肱骨近端骨折的手术治疗策略（页）

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1、肱骨近端骨折的手术治疗策略作者：李正疆，税巍，葛建华,马晓红，鲁晓波厶作者单位：泸州医学院附属医院骨与关节外科，以川泸州646000【摘要】目的探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的最佳手术治疗方案。方法对肱骨近端骨折有移位的174例患者，进行Neer分类，122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定，30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板(lockingproximalhunerusplate,LPHP)内固定，而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术(humeralheadreplacement,HHR)。结果内固定术后所有骨折均愈合，无畸形。愈

2、合时间为8~12周，平均10周。肱骨头置换术后，假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。结论对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定，而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术。【关键词】肱骨近端骨折骨折内固定肱骨近端锁定钢板三叶草钢板人工肱骨头置换术StrategyinSurgicalTreatmentforProximalHumeralFractureLiZhengjiang,ShuiWei,GeJianhua,MaXiaohong,LuXiao

3、bo,ZhuoNaiqiang,theAffiliatedHospitaltoLuzhouMedicalCollege,Luzhou,SichuanProvince646000AbstractObjectiveTodiscussthebestsurgicaltreatmentforproximaldisplacedhumeralfracturesofdifferenttypes.MethodsNeerclassificationwasmadeto174caseswithproximaldisplacedhumeralfracture;122caseswithtwo-partfr

4、actureand8caseswiththree-partfracturereceivedinternalfixationwithcloversteelplate;30caseswiththree-partfractureand3caseswithfour-partfracturereceivedinternalfixationwithlockingproximalhumeralplate(LPHP);5caseswiththree-partfractureand6caseswithfour-partfracturereceivedhumeralheadreplacement(

5、HHR).ResultsAlltheinternal-fixedfractureshealedwithoutmalformation,thehealingtimelastedfrom8to12weekswiththeaverageof10weeks;inthosepatientshavinghadHHR,nolooseninganddislocationoftheprosthesisoccurred;nosuchcomplicationsasinfection,nerveorbloodvesseldamageswerefoundinallthe174cases・Conclusi

6、onsSurgicaltreatmentforproximalhumeralfractureisofsatisfactoryeffect;internalfixationwithsteelplatemaybeperformedtotwo-partfractures,mostofthethree-partfracturesandsomefour-partfracturesaccordingtoNeerclassification,whilesometwo-partfracturesandmostofthefour-partfracturescanbefirsttreatedwit

7、hhumeralheadbasedontheindividualsituation.Keywordsproximalhumeralfractureinternalfixationoffracturelockingproximalhumeralsteelplatecloversteelplatehumeralheadreplacement肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，占全身所有骨折的4%〜5%,占肱骨骨折的50%。根据Neer分类法，将肱骨近端骨折分为1〜4部分骨折，临床上大多数肱骨近端骨