腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

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1、腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会作者：周新庆，徐奎善，艾尼娃・孜甫尔【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中处理胆囊颈及胆囊管结石的方法。方法回顾性总结1999年12月〜2004年5月我院对52例结石嵌顿性胆囊炎的体会。结果52例屮50例在腹腔镜下完成手术全过程，其中5例胆囊大部分切除加腹腔多孔管引流，2例中转开腹，均痊愈，疗效满意。结论结石嵌顿性胆囊炎可采用腹腔镜手术，术中关键是要注意辨一切一辨三字原则，可避免出现胆漏、胆管损伤等严重并发症。【关键词】嵌顿性胆结石；胆囊切除术；腹腔镜Therealizationsofcuringcalulousinc

2、arceratedcholecystitiswithlaparoscopy[Abstract]ObjectiveToexplorethemethodsoftreatingcalulusinneckandductofgallbladderinlaparoscopiccholecystectomy.MethodsAtotalof52casesfromDecmber1999toMay2004werestudiedretrospectively・ResultsAmong52cases,50caseswereoperatedsuccessfullywithlaparoscopy

3、,ofwhich,5casespartsofgallbladderwerecutoffandpipclincwithconvertedtoopenoperation.Allwererecovered.ConclusionLaparoscopycantreatcalulousincarceratedcholecystitis,duringoperationobserving-operating-observing,seriouscomplicationsbiliaryfistulaandbileductdamagemaybeavoided・【Keywords】incae

4、ceratedcholecystitis;cholecystectomy;lapatoscopy我院1999年12月〜2004年5月采用腹腔镜多术式治疗急慢性结石嵌顿性胆囊炎52例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例，男16例，女36例。年龄25〜75岁，平均45.5岁。病史1天〜28年，平均5.4年。有发热史13例，黄疸史2例。疼痛性质一般为剑突下或右上腹隐痛、胀痛。有绞痛史5例，有并存疾病4例。慢性结石嵌顿性胆囊炎33例，急性结石嵌顿性胆囊炎19例。胆囊积脓8例(15.38%),胆囊积液11例(21.15%),柏油样胆泥14例(26.9

5、2%),胆囊壶腹部结石嵌顿34例(65.38%),convertedtoopenoperation.Allwererecovered.ConclusionLaparoscopycantreatcalulousincarceratedcholecystitis,duringoperationobserving-operating-observing,seriouscomplicationsbiliaryfistulaandbileductdamagemaybeavoided・【Keywords】incaeceratedcholecystitis;cholecystect

6、omy;lapatoscopy我院1999年12月〜2004年5月采用腹腔镜多术式治疗急慢性结石嵌顿性胆囊炎52例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例，男16例，女36例。年龄25〜75岁，平均45.5岁。病史1天〜28年，平均5.4年。有发热史13例，黄疸史2例。疼痛性质一般为剑突下或右上腹隐痛、胀痛。有绞痛史5例，有并存疾病4例。慢性结石嵌顿性胆囊炎33例，急性结石嵌顿性胆囊炎19例。胆囊积脓8例(15.38%),胆囊积液11例(21.15%),柏油样胆泥14例(26.92%),胆囊壶腹部结石嵌顿34例(65.38%),胆囊管结石嵌顿1

7、8例(34.62%)o1.2手术方法四孔法进腹后，遵循辨一切一辨三字原则[1],即先辨清楚胆囊管、胆总管、肝总管，然后常规胆囊切除，胆囊切除后再次辨清胆总管、肝总管连续性是否存在，残留胆囊管长度是否适中，钛夹是否牢固。胆囊管结石嵌顿的病人，多数情况下胆囊三角区粘连严重，不易辨清，此吋，可打开肝十二指肠韧带前腹膜，钝性分离肝十二指肠韧带内的疏松组织，找到胆总管、肝总管及胆囊管，如果胆囊管结石嵌顿，胆囊管肿大与胆管不易辨别，或胆囊壶腹结石嵌顿、肿大、突入胆管后方者，可切开胆囊壶腹或胆囊管，取出结石后再寻找胆囊管，胆囊管开口较大，钛夹困难者可在镜下缝扎。胆