胺碘酮治疗心房颤动临床观察

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1、胺碘酮治疗心房颤动临床观察IJI心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一，目前发生率很高，但在基层医院药物复律仍作为治疗房颤的首选方法，现将我院2006年1月至2009年12月用胺碘酮治疗房颤98例的临床观察报告如下。❷1资料和方法令1.1一般资料98例均为住院患者，心电图符合心房纤颤的诊断：①P波消失，心房除极混乱，见小而不规则的f波，频率约350^600次/min；③心室律极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，可发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。其中男77例，女21例；年龄27~75岁。持续性房

2、颤68例，病程13~15个月；阵发性房颤30例，每次发作时间最长持续32h,每月发作2〜3次。无器质性心脏病29例，冠心病46例，高血压心脏病19例，风湿性心脏病3例，老年退行性心瓣膜病1例。所有病例治疗前常规做心电图、动态心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、X线胸片、甲状腺功能检查、眼角膜检查。❷1.2方法所有患者均给予胺碘酮负荷量0.2g/次，3次/d,1周后0.2g,2次/d。从第3周开始服用维持量0.2g,1次/d,根据病情每3〜6个月减量1次，每次减量为每周量的0.2~0.4g。服药3周后房颤未能转复为窦性心

3、律者停用胺碘酮，改其他方法治疗，转复为窦性心律后随访18个月。持续性房颤患者在服用胺碘酮期间，同时服用阿司匹林或华法林，同时治疗糖尿病、高血压、冠心病，纠正心力衰竭等。患者每2周到心血管内科门诊随诊并行心电图检查，每3个月行血常规、肝、肾功能和胸部X线检查，开始的半年每3个月查甲状腺功能，以后每6个月查1次，服药期间每6个月进行眼科方面的检查。❷1.3疗效评定标准显效：持续性房颤者治疗随访期内($12个月)维持窦性心律或变为偶有发作的阵发性房颤；阵发性房颤不发作或偶有发作(0.05),均在正常范围。胸片无变化，未见明显角膜

4、色素沉着。❷3讨论❷胺碘酮为广谱抗心律失常药物，为多通道阻滞剂，可轻度阻滞钠通道，同时抑制钾外向电流从而延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制窦房结及房室结的功能，延长房室结区传导，有效抑制心房颤动，扩张冠状动脉，降低外周阻力，减少心肌耗氧量。有文献报道，胺碘酮转复房颤并维持窦性心律成功率为53%~87%,不论病程长短，胺碘酮转复率均高于其他抗心律失常药物或对照组。本组治疗有效率74.7%,与报道相符。胺碘酮与其他抗心律失常药相比，能更安全有效地防治房颤和预防室性心律失常的发生，且不影响心功能。副作用主要见于心脏外系统，

5、较为常见的有消化道症状、甲状腺功能障碍，眼角膜碘沉着和肺部的毒性反应,且副反应的发生率呈明显的剂量相关性，随着维持剂量的下降，副反应的发生率也明显下降。本组病例除5例有胃肠道反应，2例无症状肝功异常，停药后均恢复正常，未出现其他明显的毒性反应。故胺碘酮在房颤转律中有效率高，副反应少，患者有较好的耐受性，在转复并维持窦性心律中显示了其优越性，应作为房颤患者的首选治疗药物。❷参考文献❷[1]马虹•胺碘酮治疗心房纤颤再评价•中华心律失常学杂志,2005,9(2)：133•❷[2]郭林妮，蒋文平，李庚山•胺碘酮抗心律失常治疗应用指

6、南•中国心脏起搏与心理电理杂志，2004,32(12)：1065❷1071•❷[3]中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南•中华心血管病杂志，2004,32(12)：1065^1071.