胺碘酮治疗心房颤动临床观察和护理

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1、胺碘酮治疗心房颤动临床观察和护理摘要：目的探讨胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效及有效的临床护理对策。方法回顾性分析我院我院2012年1月〜2013年4月间收治的52例心房颤动患者的临床资料,所有患者入院后均给予胺碘酮治疗，观察临床疗效，总结临床护理经验。结果本组52例心房颤动患者经胺碘酮治疗和护理后，转复成功48例，转复成功率为92.3%o用药治疗期间2例患者出现低血压，1例患者出现心动过缓，1例患者出现静脉炎，不良反应发生率为7.7%o结论胺碘酮治疗心房颤动临床疗效好，用药过程中应加强对患者病情的观察，降低药物不良反应的发生率。关键

2、词：心房颤动；胺碘酮；临床疗效；护理心房颤动是临床较为常见的一种心律失常，房颤可降低心输出量而导致患者生活质量下降，严重者甚至威胁患者生命。胺碘酮作为一种广谱抗心律失常作用的药物，对转复心房颤动和维持转复后的窦性心律效果显著，因此被广泛应用于临床［1］。本文将进一步探讨胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效，总结临床护理经验，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年4月间收治的52例心房颤动患者，所有患者均符合心房颤动相关诊断标准，排除甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、二度以上房室传导阻滞以及药物中毒导致的房颤

3、等疾病患者。其中男性患者29例，女性患者23例，年龄42〜84岁，阵发性心房颤动32例，持续性心房颤动20例。原发性疾病：冠心病22例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病3例。1.2治疗方法所有患者均给予静脉注射胺碘酮首剂150mg+生理盐水20ml,10〜15miri内注入，之后以0.5〜1.Omg/min静脉滴注维持。对于房颤控制不理想者，每间隔30min追加150mg,追加不超过2次，待病情好转后，逐渐减少静脉维持量至房颤转复。1.3护理1.3.1心理护理心房颤动在治疗期间承受着巨大的身心痛苦，因此会产生

4、紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，加强对患者的心理护理工作尤为重要。治疗期间护理人员应加强对患者的访视，多与患者进行交流与沟通，耐心解释心房颤动的发病机制、治疗方法及预后，详细询问患者在治疗期间的不适症状及内心存在的苦闷，耐心倾听患者内心的诉说，多鼓励患者,关系患者，以消除患者的不良心理反应，构建护患之间的和谐关系，增强战胜疾病的信心。1.3.2病情观察治疗期间应加强对患者病情的观察，严密监测患者的血压、呼吸、心率、脉搏等生命体征，重点观察患者的神志及精神状态，注意观察用药期间患者有无恶心、呕吐等消化道反应，输液血管局部是否有红肿

5、、疼痛。应用胺碘酮后可能出现各种心律失常，如Q-T间期延长、心动过缓、房室传导阻滞等［2］,因此护理人员应密切监测心电监护仪上的心电表现，仔细观察12导联心电图变化，并做好记录，一旦发现异常应立即报告医生处理。1.3.3用药护理给药前必须仔细核对药物剂量、浓度和注射速度，严格掌握药物配伍及使用禁忌症，保证用药的安全。用药过程中加强巡视，注意保持静脉通道通畅，注意观察患者是否出现咳嗽、呼吸困难等肺毒性症状以及心脏毒性的临床表现，备好各种急救药品、除颤器，以便抢救时使用［3］。静脉给药过程中应保护好患者的血管，防止发生静脉炎，一旦发生

6、药液外渗应立即停止输液，抬高患肢，减少活动，并用50%硫酸镁溶液湿敷穿刺部位。1.3.4健康指导出院前护理人员应对患者进行必要的健康指导，指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累，保持愉悦的心情，并适当参加运动锻炼。指导患者出院后服药的方法、注意事项,避免服药方法错误或擅自停药，保证维持用药，教患者学会识别不良反应的表现，教会患者正确数脉搏并判断是否规则[4]o同时，嘱患者定期来院复诊，复查心电图。2结果本组52例心房颤动患者经胺碘酮治疗和护理后，转复成功48例，转复成功率为92.3%o用药治疗期间2例患者出现低血压，1例患者出现心

7、动过缓，1例患者出现静脉炎，不良反应发生率为7.7%。3讨论心房颤动一旦发生心排血量减少25%甚至达50%,尤其同时存在心功能损害时，可诱发或加重心力衰竭、肺水肿，诱发心肌缺血[5],从而威胁到患者的生命。恢复窦性心律或控制心室率对改善血流动力学，控制心力衰竭是临床治疗的关键。胺碘酮是目前抗心律失常药物中疗效较好的药物，其可阻滞钠、钾、钙通道，通过延长动作电位时程和不应期，使原来动作电位较短的心肌纤维明显延长，有扩张冠状动脉血管和外周血管、减慢心率作用，既可改善冠脉血供，又减轻心脏负荷，改善心脏收缩、舒张功能[6]。胺碘酮在静脉用

8、药过程中可能出现心脏毒性反应，因此用药过程中应加强对患者病情的观察，以降低药物不良反应的发生率。参考文献[1]徐俊伟，许邦龙，史学功•胺碘酮治疗心肌梗死患者中室性心律[J]•安徽医药,2006,10(4)：253-254.[2]朱红霞.静脉应用胺碘