肠道磁共振水成像诊断肠梗阻的应用价值

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1、肠道磁共振水成像诊断肠梗阻的应用价值【摘要】目的：探讨应用肠道磁共振水成像诊断肠梗阻的临床价值。方法：抽取我院收治的48例肠梗阻患者作为研究对象，并给予其肠道磁共振水成像检查，分析比较临床诊断结果。结果：经过肠道磁共振水成像检查，了解到本组48例患者中，有17例为恶性梗阻，包括3例小肠间质瘤和14例结肠癌，其中经手术证实为14例，经定位定性确诊为12例，准确率为85.7%；21例为粘连性肠梗阻，经手术证实为11例，符合梗阻平面定位为9例，准确率为81.8%；另6例为肠扭转，经手术证实为5例。结论：应用肠道磁共振水成像对肠梗阻的部位、病因

2、以及程度等进行诊断,结果较为准确，具有较高的推广价值。【关键词】肠道磁共振水成像；肠梗阻【中图分类号1R445【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)09-0876-01在临床上，肠梗阻作为一种常见的急腹症疾病，往往由于其发病机制复杂，以及病情变化不定，使得其难以被X线彻底诊断［1］。不过随着现代科技的蓬勃发展，以及医疗水平的不断提高，应用磁共振水成像技术(MRH)诊断肠梗阻的研究工作也越来越引起人们的普遍关注及重视。为此，本研究拟结合我院收治的48例应用磁共振水成像诊断的肠梗阻患者作为研究对象进行讨论，现具体报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料抽取我院收治的48例肠梗阻患者作为研究对象。其中，男性为27例,女性为21例，年龄在24岁到79岁之间，平均年龄为(49.5土3.2)岁。全组患者均属于急性起病，并且在治疗前，均表示有腹痛腹胀、恶心呕吐和停止排气排便等症状出现。1.2方法给予全组患者肠道磁共振水成像检查。仪器采用超导磁共振仪，并将梯度磁场控制在40mt/m,切换率设置在200mt/m?so在此基础上，为患者行MRT中下腹平扫以及肠道水成像，具体行半傅里叶釆集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和快速自旋回波(TSE)序列T2WI冠状面扫描,

4、以及真稳态进动快速成像(True-FISP)序列冠状面及横断面扫描，必要时行快速小角度激发成像(FLASH)序列冠状面和横断面扫描，以及扎喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强扫描。同时，对比剂直接采用患者肠腔内液体，扫描范围主要包括剑突到耻骨位置。2结果经检查，本组48例患者中，有17例为恶性梗阻，包括3例小肠间质瘤和14例结肠癌，其中经手术证实为14例，经定位定性确诊为12例，准确率为85.7%；21例为粘连性肠梗阻，经手术证实为11例，符合梗阻平面定位为9例，准确率为81.8%；另6例为肠扭转，经手术证实为5例。经治疗全组患者均获得不同程

5、度好转，另外4例腹腔内转移癌患者中，经肠道磁共振水成像，观察到盆腔内、肝脏转移灶明显。3讨论肠道磁共振水成像是近年來逐步应用于临床MRI检查的常见技术之一，而且随着现代医疗水平的不断提高，以及磁共振技术的迅猛发展，促使肠道磁共振水成像技术的应用越来越发挥着不容忽视的作用［2］。肠道磁共振具有显现肠腔、肠壁以及腔外病理变化的功能，包括显现其性质、范围和状况等，便于临床观察，并作出全面评估，同时也不会给患者带来肠镜、做罐等痛苦。不过需要注意的是，行hydro-MRI扫描应在胃肠减压前阶段进行，以便能够直接将梗阻肠腔内的液体当成対比剂使用，若

6、错过该阶段，则需要服用甘露醇对比剂。一般行T1辨别结肠与小肠时，高信号代表结肠，低信号代表小肠［1］。而且据有关资料显示，MRT诊断可应用CT检查标准进行［4］。若结肠和小肠肠管内径分别扩张超过4cm和2.5cm,则判断为肠梗阻；另外还可对其肠梗阻部位、病因、类型以及缺血指征等进行判断。在H前，梗阻点多位于扩张肠管和畏缩肠管间移行段，且结肠梗阻相对易于判断，这主要是由于结肠位置较为固定，又含有粪便等明显特征所致；而小肠梗阻判断相对较为困难，这主耍与其迂曲、聚集有关；致使小肠诊断成为了肠梗阻的首要诊断问题［2］。肠肿瘤具有肠腔内偏心性软组

7、织肿块、肠壁局限性增厚等临床表现，经MRI诊断时，可通过等T1信号或长T2信号判断。行增强扫描时，强化显著。尤其是应用于粘连性肠梗阻扫描时，由于其没有明显的肿块以及肠壁增厚状况，临床一般难以诊断，行增强扫描可实现确诊［3］。在木组研究中，有17例为恶性梗阻，包插3例小肠间质瘤和14例结肠癌，其中经手术证实为14例，经定位定性确诊为12例，经MRI检查，11例肿块明显,另6例未检查出有确切肿块，但肿瘤区有明显的肠管增厚以及周

8、韦

9、肠管强化异常现象;准确率达到85.7%(12/14)o行MRI诊断肠梗阻的应用价值，还表现在能够就此判断肠梗阻

10、属于良性或恶性特征［3］。肿块是肠道恶性梗阻的首要特征。一般来讲，临床行MRI检查时可根据肠道内有无肿块来初步判断肠梗阻属丁•何种类型。粘连性肠梗阻，中老年人群体属于高发人群，另外有腹部手术、外伤及腹膜炎症