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1、无肠道准备磁共振成像在大肠癌诊断中的价值【摘要】目的探讨无肠道准备MRI成像对大肠癌的诊断价值。方法26例大肠癌患者检查前正常饮食,无需清洁灌肠，无需口服或大肠内注入对比剂，进行无肠道准备大肠MRI检查，探讨无肠道准备MRI检查对大肠癌的诊断价值。结果26例大肠癌中盲升结肠癌5例，降结肠癌4例，乙状结肠癌4例，直肠癌8例，发生于结肠肝区3例，结肠脾区2例。最大径约3.0-7.0cm。病变于MRQWI像呈较明显高信号，对比明显。术前MRI可切除性评估正确率为89.5%。结论无肠道准备大肠MR成像是一种无
2、损伤、无痛苦、无需肠道准备以及无需注入肠道对比剂的大肠检查方式，配合DWI成像技术，有助于大肠癌的术前诊断及分期。【关键词】大肠癌;无肠道准备检查；磁共振成像；弥散加权成像[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofunprepared,bowelMRIinthediagnosiscoloncancer.Methods26patientsofcoloncancerregulardietinsean,no’enteroclysis,no‘contrast,were
3、seanedbyunprepared,bowelMRI.Results26patientsofcoloncancer,5inascendingcolon,4indescenlingcolon,4insigmoidcolon,8inbowel,3inColonliverarea,2inColonspleenarea・Maximumlengthabout3.0^7.0cm.MR,DWIismoreobviousashighsignal.PreoperativeMRIresectablesexfor89.5
4、accuracyevaluation.ConclusionUnpreparedbowelMRimagingisanodamage,nopain,nobowelpreparationandintotheintestinalcontrastagentswithoutthecolonexaminationway,DWIwithimagingtechnology,helplargeintestinecancerpreoperativediagnosisandstaging・【Keywords]Coloncan
5、cer;Unpreparedbowel;MagneticResonanceImaging;DiffusionWeightedImaging大肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，长期以来顿灌肠和结肠镜是主要的检查手段，患者检查具有一定的痛苦。而关于磁共振评价大肠癌的报道较少,但随着咼场强MRI快速序列的开发和应用，应用咼场MRI对大肠癌的诊断和分期成为可能；加之磁共振的多序列多参数成像的特点以及大肠独特的解剖结构，为无肠道磁共振大肠检查提供了可能。本研究旨在探讨无肠道准备MR成像对大肠癌诊断的可行性和价值
6、。1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年5月至2011年3月间行MRI检查并经术后病理证实的大肠癌患者26例。其中男17例，女9例，年龄38~71岁，平均54.2岁。患者多以腹痛、便血或腹部包块等就诊。1.2MRI检查应用PHILIPSAchieva1.5T高场MR扫描仪上应用结合SENSE技术的STIR,EPI,DWI进行大肠癌成像检查。检查前患者正常饮食，无需清洁灌肠,无需口服或大肠内注入对比剂，采用无肠道准备大肠MR检查，患者取仰卧位，行腹部轴位、冠状位扫描。T1WI：TFE序列，重复时间
7、(timeofrepetition,TR)10ms,回波时间(timeofecho,TE)4.6ms；T2WI：TSE序列，TR1348ms,TE100ms；T2W,SPAIR：TR430ms,TE80ms；均为2次激励，层厚8mm,FOV395X340。弥散加权成像采用单次激发平面回波成像(EPI)技术，TR4229ms,TE78ms,Tl180ms,8次激励，层厚7mm,FOV375X290,弥散敏感梯度b=800s/mm2o1.3Dukes分期[1]A期：癌肿浸润深度限于肠壁内，未穿出深肌层，且
8、无淋巴结转移；B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移；C期：癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移，C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除；D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。2结果2.1肿瘤部位：26例大肠癌中盲升结肠癌5例，降结肠癌4例，乙状结肠癌4例，直肠癌8例，发生于结肠肝区3例，结肠脾区2例。2.2肿瘤形态及
