维生素C临床应用进展

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1、维生素C临床应用进展医药导报1999年第2期第18港综述作者：丁•继鸣卢玉琼单位：266011山东省青岛市市立医院关键词：维生素C,大剂量；临床应用；作用机制摘要结合近年文献资料，报道大剂量维生索C的临床应用新进展。维生索C是临床上应用最广泛的药物之一，近年临床研究证明该药对以下病症有确切疗效，现概述如下：1胆道蛔虫性胆绞痛陈颖华［1］应用大剂量维生素C治疗该病48例患者，并设对照组作比鮫。方法：治疗组川维生索C3g加入10%葡萄糖注射液20ml,im,6h后重复1次；对照组为对症治疗。结果：两组24h疼痛缓解率

2、相比，治疗纽明显优于对照组«em>P<0.01)o另有报道用50%葡萄糖注射液与2.5g维生素C混合，im,待疼痛有所缓解后，再进行输液治疗，取得满意效果。机制可能为：解除胆道及胆道口括约肌痉挛，从而有利于驱虫及止痛。2亚硝酸中毒王才林［2］对误食含亚硝酸盐的而条中毒的43人，采用大剂量维生素C治疗成功。方法：催吐洗胃，用维生素C5〜10g,隔4〜6h静脉注射一•次，轻者用2次后症状消失；12例重症者于8〜12h后神志转清，紫绡消失，体征平稳，24h内维生索C用量20〜30g,住院2d痊愈岀院。机制：维

3、生索C为还原剂，可使Fe3+还原为Fe2+,恢复低铁血红蛋白携氧能力，使氧化型谷胱廿肽转变为还原型，保护酚系统的活性筑基免受毒物的破坏，恢复酶的活性，参与其解毒作用，改善机体的新陈代谢，疗效突出。3婴幼儿哮喘有人［3］将患儿随机分为常规治疗、常规+维生素C、常规+维生素E三组。常规治疗包括抗感染、抗炎、解痉等措施。治疗前及恢复期抽血测SOD及LPO含量，观察各组临床表现。治疗组丿IJ维生素C5()()mg/kg加入l()()ml10%葡萄糖注射液静脉滴注，qd,疗程6〜10do维牛素E100mg/kg,po,ti

4、d,疗程同上。结果：咳嗽、喘息、哮鸣音持续时间及住院H四项指标中，除咳嗽持续时间三组差异不显著外，其余三项指标加维生素C、加维生素E组与常规组均差异极显著(P<0.01),喘息和哮鸣皆持续时间平均缩短1.8d,住院口缩短2.2do实验室指标，患儿治疗前血清SOD含量明显降低，LPO含量明显升高，三组间差异不显著«em>PP<0.05)o氧自山基作为一种重要炎性介质参与哮喘发病己受到人们关注。婴幼儿哮喘

5、发作时血中氣自山基水平增高，维生素C在体内高浓度时能消除氧自山基及单线态氧('02),提高谷胱甘肽过氧化物酶活性而清除细胞内外氧自由基。4特发性血小板减少性紫瘢(ITP)侠［4］对25例慢性ITP患儿用维牛素C4.0〜5.0g加入10%衙萄糖注射液200〜250ml静脉滴注，qd,至血小板升至100X10/L后改为口服维主素C片1.0®每H空腹顿服，1个月后如血小板数仍保持在正常水平即停药；如血小板数未达正常，则静脉滴注3周后再口服2周停药，出血症状严重者可配合口服小剂量泼尼松。结果：显效10例，有效9例，总有效

6、率76%,显效时间1〜3周，随访6〜18个月，有4例复发，重复应川人剂量维生素C仍可使血小板数呈不同程度的上升。另有人［5］单川维生素C2.0〜2.5g,po,qd,有效者维持3〜4个月，无效者6周后停跖，治疗ITP患者13例，总有效率61.5%,升高血小板的作用多在治疗后第4周(2〜6周)出现，对轻型患者和既往皮质激素治疗有效者效果较好。潘怀富［6］对38例患者采川分组对比方法，泼尼松组20例，维生素C组18例(维生索C1.5g,po,bid),结果两组有效率分別为75%,66.67%,差异不显著(vem>P<

7、/em>>0.05)。机制：维生素C可使体内肾上腺皮质激素水平升高；促进未被血小板相关抗体识别的其它抗原表位的血小板产生；促进结缔组织屮细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维素的溶解，保持细胞间质的完整，增加毛细血管的致密度，减低毛细血管通透性；可减少氧口由基对血小板的损害；改变血液的酸碱度使单核・匕噬系统吞噬能力下降，减少了血小板的“拘押”，从而使血小板数量冋升。因此对轻中型ITP患者，可先试用大剂量维生素C治疗，治疗无效时，再改用激素或免疫制剂治疗。5流行性乙型脑炎惊厥张平［7］对治疗组30例患儿在常规治疗的同

8、时,加用维生素C250〜500mg/(kg•d),维生素B650〜100mg/(kg-d),同时加入10%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,使用Id。结果显效9例；有效14例；无效7例。对照组28例，显效4例；有效7例；无效17例。两组比较差异极显著«em>P