老年甲亢的临床诊治体会

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1、老年甲亢的临床诊治体会老年甲亢的临床诊治体会【摘耍】目的：分析老年甲亢的临床诊治方法及效果。方法:搜集2012年2月一2013年4月我院接收的甲亢92例患者，将60岁以上的45例老年患者作为甲组，将60岁以下的47例患者作为乙组。对甲组和乙组进行临床诊断和治疗，对比治疗效果。结果：甲组和乙组患者的临床表现差异较大，甲组患者TT3、TT4高于乙组，差异较大,有统计学意义(P<0.05)o甲组患者治疗总有效率为95.56%,结果有统计学意义(P〈0.05)。结论：老年甲亢临床表现与一般甲亢差异较大，实验室检查和药物治疗是安全、

2、有效、可靠的诊治方式，诊治效果较好，值得推广。【关键词】甲亢；老年；临床诊断；治疗；效果【中图分类号IR735.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0388-02甲亢是临床常见的综合性疾病。据有关研究报道，81%的甲亢是由甲状腺自身免疫造成的，而自身免疫的发病因素尚未明确，可能与精神压力、发热及睡眠有关［1］。甲亢患者常表现为突眼、甲状腺肿大、乏力、腹泻等症状［2］。现搜集2012年2H-2013年4月我院接收的老年甲亢45例，对其临床诊治方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。1资料和方

3、法1.1一般资料搜集2012年2月一2013年4月我院接收的甲亢92例患者，将60岁以上的45例老年患者作为甲组，将60岁以下的47例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别为25例、20例，平均年龄为(75.26±2.17)岁,最大83岁，最小61岁，平均病程为(2.41土1.07)年，最长9.5年，最短4个月。乙组中男患者和女患者分别为24例、23例，平均年龄为(45.75±2.19)岁，最大58岁，最小25岁，平均病程为(2.42±1・06)年，最长9.1年，最短5个月。甲组和乙组在例数、病程和性别方面差异较小，无统计

4、学意义(P>0.05)o1.2方法对乙组47例患者进行常规诊断和治疗。对甲组45例患者进行常规检查和实验室检查。常规检查包括心脏彩超、心电图和甲状腺扫描。实验室检查是对患者促甲状腺激素和甲状腺激素的检查。对患者进行药物治疗，药物选择甲毓咪卩坐或丙基硫氧卩密陀，叮嘱患者严格按照药物的用法用量合理用药，甲铳咪卩坐片(国药准字H11020440,包装规格5吨/片，100片/瓶)，每H两次，每次3片(15mg),H最大剂量不得超过12片(60mg)oW基硫氧卩密睫片(国药准字1132020794,包装规格50mgX100片/盒)，

5、每H4片-6片(200nig-300nig)。对于心率过快的患者应用心得安，心得安(国药准字H21021826,包装规格10mg/片X100片),每日1片-3片(10mg-30mg)o对比甲组和乙组患者的临床表现，观察甲组患者的诊治效果。1.3诊断标准(1)实验室检查(FT3、FT4、T3、T4)指标中一项升高，TSH正常或降低，TM和TG升高或正常。(2)患者有眼征、甲状腺肿或高代谢症候群等疾病临床表现。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x

6、2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果甲组中突眼4例，占8.89%；多食7例，占15.56%；纳差13例,占28.89%；便秘4例，占8.89%；房颤11例,占24.22%；甲状腺肿大6例，占13.33%O乙组中突眼10例，占21.28%；多食12例，占25.53%；纳差1例，占2.13%；便秘1例，占2.13%；房颤3例，占6.38%；甲状腺肿大20例，占42.55%o甲组和乙组患者临床表现例数差异较大，有统计学意义(P<0.05)o甲组患者TT3平均为(3.31±1・46),TT4平均为(145.61±52.32

7、),FT3平均为(18.77±9.76),FT4平均为(54.31±27.82),TSH平均为(2・86±1・78)。乙组患者TT3平均为(7・41±3・13),TT4平均为(203.46±65.18),FT3平均为(20.19±10,11),FT4平均为(57.67±28.88),TSH平均为(2・66±1・87)。甲组患者TT3、TT4高于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)o甲组和乙组的FT3、FT4和TSH相比,差异较小，无统计学意义(P>0.05)o甲组45例患者治疗总有效率为95.56%,其屮34例治愈

8、，占75.56%；9例好转，占20%；2例无效，占4.44%。结果有统计学意义(P<0.05)o3讨论早诊断、早治疗是临床上治疗甲亢的原则［3］。患者如果长期内得不到有效治疗，会引发心脏病和消瘦等，患者出现心律失常、心力衰竭、心房纤颤，急性传染病的患病儿率加大，导致患者出现伤残,甚至死亡。患者一旦出现疾