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《经阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值doi：10.3969力.issn.1007-614x.2014.22.59摘要目的：探讨经腹彩色超声联合经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的临床价值。方法：2010年5月-2014年2月收治子宫切口妊娠患者15例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：单纯妊娠囊型患者2例，混合性回声影患者13例；妊娠囊位置显示率100%。患者血流信号异常，所有患者PSV均＞40cm/s,RI均25U/L；②宫腔内无妊娠囊，混合性包块位于子宫峡部前壁宫颈内口剖宫产瘢痕处；③超声显示妊娠囊、包块周边呈丰
2、富的环形彩色血流，收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）分别＞20cm/s＞治疗结果：所有患者均采用米非司酮片治疗，50mg/do单次肌内注射MTX50mgo定期超声常规检查。妊娠囊缩小＞50%,B-HCG水平接近正常，或者下降幅度＞50%,在超声引导下行一次性手动负压吸引器宫腔镜手术或清宫手术。术后随访3〜12个月，未见并发症发生。讨论作为一种异位妊娠，剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率较低，大约0.5%。⑷。但是近年来随着剖宫产术的大量运用，尤其是部分产妇和家庭受社会因素的影响，在无剖宫产指征的情况下要求行剖宫产术，剖宫产术后子宫
3、切口妊娠的发生率有提高的趋势⑸。从国内的报道来看，部分地方剖宫产术后子宫切口妊娠的发生率已经接近2%。⑹。目前关于剖宫产术后子宫切口妊娠的发病原因，主要有如下观点：①剖宫产术破坏了子宫壁基层完整的结构，会中断子宫肌层的连续性，形成窦道。再次妊娠时，更容易发生子宫切口妊娠。从临床报道来看，剖宫产术后再次妊娠妇女发生子宫切口妊娠的几率明显高于初产妇，在某种程度上证实了这一观点。②剖宫产术后可能导致子宫内膜间质蜕膜缺乏，为受精卵在手术瘢痕处着床提供了条件。而且滋养细胞可以为受精卵的生长提供一定的营养支持，造成子宫切口妊娠⑺。子宫切口妊娠的发
4、生率虽然较低，但是对妇女的危害极大。如果不能及时、有效的处理，会引发子宫大岀血，严重时需行子宫切除术。因此，及早诊断子宫切口妊娠在临床上具有重要的价值。彩超检查是当前无创或微创检查的重要方法。在子宫切口妊娠的诊断中，包括经腹超声和经阴道超声检查。经腹超声检查结合经阴道超声检查可以对子宫及附件组织形成更好的检查结果，有助于更为全面的判断子宫切口妊娠状况。从本组15例患者的结果来看，妊娠囊的显示率100%o在血流信号方面，患者均出现了明显的异常。就子宫切口妊娠的超声诊断，在影像图和血流信号方面具有明显的特点：①血流信号较为丰富。无论是单纯
5、妊娠囊还是混合性血块患者，PSV和RI均与正常图像存在较大的差别。本组所有患者的PSV均＞40cm/s,平均达到(67.4±8.3)cm/s,其中：单纯性妊娠囊和混合性血块患者的PSV分别为(66.3±6.5)cm/s、(68.5±7.4)cm/So从RI来看，患者的RI均50%、异常血流信号显著消失、妊娠囊与子宫浆膜层最小距离增厚，并结合HCG等检查结果，可行手术治疗[10]o从随访结果来看，本组15例患者术后随访3〜12个月,未见并发症发生。综合本研究的结果，经腹超声联合经阴道超声检查具有很强的敏感度，同时为后期的手术治疗时机选择
6、提供有效的参考，在临床运用中具有重要的价值,值得推广运用O参考文献⑴屠菊红.彩色多普勒超声在切口妊娠诊断和治疗中的应用[J].上海交通大学学报(医学版)，2013,33(3)：380-382.⑵卢芙蓉，冯俊，李峰.经阴道彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠的诊断价值[J].当代医学，2013,19(21)：53-54.[3]张昌凤.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013,28(3)：569-570.⑷郭琼芳.经腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕的对比分析[J]•中国医学工程，2014,22(3)：56-
7、57.⑸刘艳丽，陈荣川•经阴道超声、腹部超声及其联合诊断异位妊娠的价值[J].中国临床研究，2014,27(1)：96-97.⑹席梅，钱敏，刘卫星，等.三维能量多普勒对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变的探讨[J]•中国优生与遗传杂志，2014,22(2)：66-68.⑺徐红霞.彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014,22(2)：86-88.⑻穆仲平，刘效影，李昌安•经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J]•中国医学影像学杂志，2011,19(7)：544-546.⑼孙秋蕾，颜苹•
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