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时间:2019-10-22
《经桡动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经扌尧动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理【摘要】目的探讨经橈动脉冠脉支架术后外周血管并发症的观察与护理方法。方法回顾性分析3例经橈动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理过程。结果本组3例患者出现并发症均得以有效控制,顺利康复出院。结论及早发现和及时有效地护理能防止严重并发症,有效地缓解并发症,减轻病人的痛苦。【关键词】经榜动脉冠脉介入治疗;冠脉支架术;外周血管并发症;护理[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemethodofobservationandnursing
2、ofperipheralvascularcomplicationsaftercoronarystentimplantationviaradialartery.MethodsRetrospectivelyanalyzedthenursingprocessof3casesofperipheralvascularcomplicationsaftertransradialcoronaryintervention.ResultsTheoccurrenceofcomplicationsin3patientswer
3、eabletoeffectivelycontrol,successfullyrecoveredandweredischarged.ConclusionEarlydetectionandtimelyandeffectivecarecanpreventseriouscomplications,effectivelyeasecomplications,easethepatient5ssuffering.[Keywords]arteriaradialisinterventionaltherapy;corona
4、rystenting;peripheralvascularcomplications;nursingcare自1989年Campeau[1]首次成功经橈动脉行冠状动脉造影检查和1993年Kiemeneij[2]成功经橈动脉行冠状动脉介入治疗(transradialcoronaryinterventions,TCI)以来,因其具有创伤小、并发症少、住院时间短及术后无体位限制等优点,经橈动脉冠脉介入诊疗已成为一种趋势。但经橈动脉介入治疗亦有其特有的并发症,我科自2009年广泛开展TCI以来,出现3例外周血
5、管并发症,通过及时有效的护理,病人全部顺利康复,现报告如下。1临床资料3例均为经冠脉造影确诊后行支架术者的择期手术患者,男2例,女1例,出现外周血管并发症时间为术后4〜8h,其中1例为术后4h诉术侧手臂疼痛明显,查体发现前臂至肘关节上5cm肿胀,变硬,1例术后5h发现右侧胸部以乳头为中心局部10cmx8cm肿胀,右肩部及腋下皮下淤血,无疼痛,另1例术后8h诉右上臂疼痛明显,体查发现肘关节上6cm的右上臂和右肩部肿胀,变硬。2护理2.1密切病情观察经橈动脉支架术病人由介入室返回CCU后,除严密观察术口有
6、无渗血、指端血运等之外,还要注意整个右上肢的情况,特别是病人主诉术侧上肢疼痛或不适时应及时查看,一旦发现局部肿胀、皮下淤血等异常情况时,要及时报告医生,严密加强观察局部肿胀、皮下淤血程度,使用油性笔标识其范围,并使用皮尺测量以进行客观有效观察。如前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛,提示“前臂骨筋膜室综合征”[3],此时应立即通知医生作相应处理。2.2早期及时处理(1)局部压迫为有效的治疗手段,对右侧胸部出现的局部肿胀,可使用沙袋进行局部压迫。手臂肿胀面积较大
7、者,可采用绷带加压包扎,外敷冰袋,抬高患肢,制动6-7h;关键是早发现,早压迫。有报道透视下在出血部位人工压迫5〜lOmin,常能使岀血停止[4]。(2)卧位时以枕头垫高患肢45。~90。,若坐位让患者自行抬高或用绷带绑住腕部吊于输液架上,使患肢高于心脏水平以上,并据患者主观感觉,1〜2h放平患肢约5〜10mino(3)一旦出现外周血管并发症,即停用欣维宁,如局部肿胀、皮下淤血仍进行性加重,则需要停用达肝素钠或低分子肝素钠,一般不需停用口服抗血小板药,监测凝血功能。(4)在局部肿胀、皮下淤血进展期,疼
8、痛明显者,为缓解疼痛和减少病人焦虑,常需使用止痛剂,比如曲马多。2.3后期促进康复皮下血肿轻者无需特殊治疗,一般可自行吸收,皮下血肿较大形成皮下硬结并导致疼痛时,可采用50%硫酸镁溶液湿敷加频谱照射。3结果经过严密观察,及时处理,只1例病例形成皮下血肿,需要50%硫酸镁溶液湿敷加频谱照射5天后痊愈,3例病例全部顺利康复出院。4讨论橈动脉远端是经橈动脉介入治疗常用的穿刺部位,该段动脉口径细(2.22±0.08)mm,迷走神经分布相对较少,不易引起迷走反射。
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