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1、新生儿颅内出血56例临床分析与护理【摘要】日的探讨新生儿颅内出血的临床情况与护理方法。方法收治的56例新生儿颅内出血临床及护理资料进行回顾性分析。结果56例患儿中新生儿缺氧缺血性脑病(IIIE)及颅内出血(1011)36例，迟发性VitK缺乏症15例，外伤2例，血小板减少症1例，原因不明2例。其中5例放弃治疗，死亡8例(病死率14.3%)o结论颅内出血预后较差，早期治疗及细致的护理十分重耍。【关键词】颅内出血；临床分析;新生儿;护理Clinicalanalysisandnursingofintracranialhemorrhageofnewbor
2、nin56casesYANGWei-hong,WANXin-cui,LTUAT-juan.DepartmentofPediatrics,theFirstHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weihui453100,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsandnursingofintracranialhemorrhageofNewborn.MethodsThedataofchi1drenwithintracranialhemorrha
3、gefromJanuary,2004toDecember,2006werereviewedforcauses・Results56casesofintracranialhemorrhagewereadmitted•Theleadingcausesofintracranialhemorrhagewereneonateswithhypoxicischemicencephalopathy(IIIE)andintracranialhemorrage(IC1I)(36cases),delayedVitkdeficiency(15cases),cerebral
4、trauma(2cases),thrombocytopenia(1case),and2caseswereunknown.Treatmenthadtobestoppedfor5cases,8patientsdied(14・3%)・ConclusionThemortalityandmorbidityofintracranialhemorrhagearehighandearlyinterventionandnursingmayimprovetheprognosis・[Keywords]Intracranialhemorrhage;Clinicalana
5、lysis；Newborn；Nursing新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，病死率高，存活者常遗留不同程度的神经系统后遗症[1]。因此及早发现、治疗与全面护理尤为重要。本文对2004年1月至2006年12月我们收治的56例新生儿颅内出血临床及护理进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组男30例，女26例，胎龄＜37周20例，37~42周30例，＞42周6例；其中居住城镇者20例，农村者36例；入院时生后VId20例，2~7d22例，7~28d14例；10例为人工喂养，其余均为母乳喂养。主要症状:惊厥24例，呕吐20例,意识
6、障碍25例,尖叫10例，进行性面色苍白10例，消化道出血(呕血或便血)或皮肤黏膜出血8例，其他包括发热或体温不升、腹泻、皮肤黄染、注射部位出血不止等。部分患儿同时存在2种或2种以上症状。主要体征:前囱饱满或张力增高或颅缝分离35例，脑膜刺激征阳性20例，病理征阳性12例，瞳孔不等大或散大10例，对光反射迟钝28例，呼吸不规则12例，偏瘫6例。主要病因：新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血36例（缺氧26例，产伤10例）,迟发性维生素K缺乏症15例，外伤2例，血小板减少症1例，原因不明2例。1.2实验室及影像学检查46例血常规检查呈不同程度贫血，10例正
7、常，Hb60〜145g/L,其中8例V80g/L,RBC（182〜416）X10??12?/L,BPC（12-80）X109/L4例。检查出凝血时间40例，出血时间延长10例，凝血时间延长12例，出凝血时间正常18例。凝血酶原时间延长10例，3例＞100So脑脊液常规检查30例，均匀血性28例，正常2例。40例岀现不同程度的电解质及酸碱平衡紊乱o头颅CT检查:所有病例均行头颅CT检查，强化CT检查6例；出血部位：脑实质出血16例（其屮额叶、颖叶13例,枕叶、顶叶2例,颖顶叶1例），蛛网膜下腔出血18例,硬膜下出血10例，脑室内出血16例，硬膜外出
8、血3例。1.3治疗措施①内科治疗：及时应用脱水剂、抗惊厥笏、保护和促进脑细胞代谢药物、止血、输血或血浆及营养支持治疗等；并针对病因予以治
