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1、放射性粒子植入疗法的临床应用公维宏综述审阅【摘要】放射性粒子植入疗法作为古老而又新兴的肿瘤治疗方法，以其放射污染少、定位准确、适形治疗、并发症少等优点而倍受推崇。它主要包括经皮植入和术屮植入两种方式。该技术的核心在于根据肿瘤的形态、人小和体积放射性剂量学原理制定三维立体治疗计划，清晰地显示所需要植入粒子的数量和位置，使粒子植入准确方便，治疗剂量均匀合理，可适用于多种原发性实体肿瘤、复发性肿瘤和转移性肿瘤的治疗。本文将就放射性粒子植入疗法的基础理论、临床应用作一综述。【关键词】放射性粒子,放射性粒子/治疗方法，临床应用Theclinicalapplicationofradioactives
2、eedimplantation【Abstract]Asarichlyhistoriedandnewdevelopingtherapeuticsfortumors,radioactiveseedimplantationnowiswidelyconcemedbecauseofitsadvantagessuchaslittleradioactivepollution,preciselocationandrarecomplicationprobability.ltcanbeclassifiedintotwogroups,percutaneousseedimplantationandintra-o
3、prativeseedimplantation.ThemainissueinthistherapeuticsistomakepreciseTreatmentPlanSystem(TPS)accordingtothestateoftumors.InthisTPS,thelocationsandquantitiesofseedsarepreciselyperformedtoensuretheseedsarewelllocatedatacorrectdose.Radioactiveseedimplantationsareindicatedformanyprimarysolidtumors,re
4、lapingtumorsandmetastistictumors.Inthisreview,weaimtohighlightthebasictheoryandclinicalapplicationofradioactiveseedimplantation.【Keywords]radioactiveseed;radioactiveseedimplantation/therapeutics;clinicalapplication1901年PirreCurie为Danlos特制了植入肿瘤的镭管，此举成为最原始的手工放射性粒子植入疗法⑴；1924年Failla首倡用含有氯气的金粒永久性植入肿瘤区
5、照射，标志着正规的近距离镭疗开始⑵；70年代以厉，由于低能丫射线放射性核素研制成功，欧美国家相继开展了组织间植入放射性粒子治疗肿瘤的临床研究，取得非常显著的治疗效果；2001年笛月，我国首例前列腺癌性放射性粒子植入术在北京大学笫三医院成功进行。随着高科技的迅猛发展，放射性粒子植入疗法以其精度高、创伤小和疗效肯处等优势，必将在临床应用中显示更加广阔的发展前景⑴。1放射性粒子植入疗法的基础理论1.1放射性粒子放射性粒子是指钛合金外壳降低能量的放射性同位素密封制成短杆状I古I体放射源，目前常用的粒子有碘・125粒子、侬・192粒子、耙・103粒子等，粒子的钛合金外壳隔绝了能参与人体新陈代谢的放
6、射元素与人体内环境的接触，避免了放射源的丢火以及对环境的核污染，因而能精确控制放射源的治疗剂量。不同的放射性粒子，其特性有明显的区别，以下对常用的粒子的特性作一简单介绍⑵⑶。碘邛25：半衰期59.6天，粒子平均能M30KeV,组织穿透能力1.7cm，临床应用的为密封在钛合金外壳内的碘粒，长度4,5mm,冃前多应用吸附在直径为0.5mm银棒上的碘・125,外壳为钛，加用银棒临床上的好处是可以更好的了解粒子插植的情况。其初始剂量率为7.7cGy/hr,生物相对效应(RBE)为1.4,对铅的半价层为0.025mm。^-192：半衰期为70天，平均能量为380KeV,临床应用形式有丝状和籽状。丝
7、源有人、小两种，直径分别0.5,0.3mm,小号可以按临床要求切成任意长度和形态，这一特点适合于巴黎插植系统。人号可以在核活化前按临床应用需要做成发夹或者大头针形。钱籽长3・6mm,外壳为不锈钢，直径为0.15mm,主要用于腔内治疗，具有丫能相对较弱，易于防护,可塑性强的特点，临床使用方便，缺点是半衰期短，只能重复使用几次。铠M37：半衰期为30.18年,平均丫能为0.622MeVo^-137在组织中具有和镭相似的穿透能力，由于铠放
