浅谈喉癌病人的术后护理

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1、浅谈喉癌病人的术后护理【摘要】目的：探讨喉癌患者的术后护理措施以减少并发症的发生。方法：42例手术治疗的喉癌患者，采取呼吸道护理、饮食护理、疼痛护理、心理护理及必要的出院健康指导等方法进行护理。结果：全部病例临床治愈率为100%,未发生相关并发症。结论：有效的护理措施可保证喉癌患者的手术治疗效果。【关键词】喉癌；术后；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0296-01喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%〜5%。近年来喉癌发病冇明显增长的趋势，手术是最根本的治疗

2、方法，根据癌肿侵犯的程度，可选择全喉切除或半喉切除术，最终达到完全根治的日的。在手术过程中，机体会受到不同程度的损伤，因此做好患者术后护理，可避免或减少并发症，达到康复目的。现将近几年对喉癌患者的护理措施介绍如下:1临床资料近几年共收治手术喉癌患者42例，其屮男性39例，女性3例，年龄52~65岁。病理组织检查结果均示鳞状细胞癌42例；按病变部位有声门上癌12例，声门癌28例，声门下癌2例，以声嘶伴不同程度的呼吸困难及咽部异物感为主要表现。行喉全切术15例，喉部分切除术27例。2结果本组临床治愈率100%,未发生相关并发症。3

3、护理措施3.1呼吸道护理3.1.1保持呼吸道通畅喉癌患者术后呼吸道分泌物增多，排痰无力，又因疼痛，痰液不能口行咳出，加之自身抵抗力下降，局部肺内易发生感染，因此加强吸痰管理、严格无菌操作是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。向患者讲解新的呼吸方式，气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出，绝对不可遮盖或堵塞颈部造口；观察患者的呼吸节律和频率，监测血氧饱和度；定时吸痰，防止痰液阻塞气道。痰液黏稠时，用灭菌用水100ml加庆大簿素8万u,糜蛋白酶4000u,术后的前5〜10天可增加地塞米松5mg混合，经气管导管滴入；鼓励病人深呼吸和咳嗽

4、，排出气道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。3.1.2保持气道湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，病房室温保持22〜25°C,湿度60〜70%,用灭菌用水以3〜4滴/分速度持续滴入；保持病室环境清洁，紫外线消毒每日2次，每日用湿式拖把拖地2次，也可间断在病床周围撒水，以提高吸入气湿度。3.1.3保持外管固定内管通畅在气切口覆盖1〜2层无菌纱布，用灭菌用水保持湿润，湿化和过滤进入气道的空气，并防止异物掉入气管。每口常规更换纱布2次，注意无菌操作，污染或潮湿后立即更换，保持周伟I敷料清洁干燥；消毒内管6小时一次，必要时

5、随时消毒。3.2饮食护理患者术后所需的大量营养物质供给不及时，营养不良不仅影响手术成功和机体恢复，同时易出现伤口愈合不良、感染等并发症。术后24〜48小时后开始鼻饲流质，保证鼻饲量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食中各种营养的供给，包括热量、蛋白质、维生索、纤维素等。鼻饲前床头摇高30~40°，温度为38〜40°C,每次量W200ml，间隔时间不小于2小时；做好鼻饲管护理，防止堵塞、脱出。拔管前必须进行口腔进食，待进食无呛咳方可拔管。全喉切除进食宜以流质、半流、普食为顺序。鼻饲期间必须做好口腔护理，可及时发现口腔疾患或其他并发症。口

6、腔常规护理每H3次必要时给予1%过氧化氢擦洗口腔，以及复方硼砂液漱口或敏感抗生索喷口腔°3.3心理护理全喉切除后，在一段时间内会失去部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁、易怒，或听天由命的心理，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头。医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求；要了解患者的思想动态，尽可能满足其合理耍求，生活上给予关照和支持，使其乐观地面对生活；动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量

7、满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力；在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，対改善患者的心理及社会功能，使其逐步冋归社会有积极作用；给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心；也可教给患者发音练习：首先嘱患者收腹扩胸深吸一口气并立即用手指堵住气管套管口，先发单音如一、啊等，一旦有声音发出时，再指导患者数数，先从单数开始，逐渐连贯起来，然后再发双音,每口坚持练习，一般7〜10天就可讲出简单的话语。3.4出院指导出院时

8、应帮助患者消除紧张恐惧心理，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心；对于患者带管出院，于出院前7天教会患者或其家属气管套管口的护理方法，指导其套管口覆盖清洁湿纱布，防止异物落入，沐浴时防止水溢入气管套管内；帮助患者练习无喉发音及人工喉的发音方法，逐渐达到用新的发音方法来交流感情；教